principios de instrumentacion en periodoncia

PRINCIPOS DE INSTRUMENTACION PERIODONTAL

Principios generales de la instrumentación.
Requisitos previos fundamentales:
Posición apropiada del paciente y del operador
Iluminación y separación para obtener optima visibilidad
Instrumentos bien acondicionados.

ACCESIBILIDAD (POSICIÓN DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR): facilita aprovechamiento óptimo de la instrumentación. La posición delpaciente y del operador debe ofrecer la máxima accesibilidad a la zona de trabajo. El operador: debe estar en un asiento cómodo, en donde los pies se apoyen completamente en el suelo y los muslos estén paralelos al mismo. El operador ha de poder observar el campo operatorio mientras mantiene su espalda derecha ycabeza recta. El paciente: debe estar en posición supina y de tal modo que la boca quede cerca del codo con que se apoya el operador.Para la instrumentación en el arco superior, se pedirá al paciente que eleve el mentón ligeramente para obtener la mejor visión y accesibilidad, para la arcada inferior puede ser necesario subir ligeramente el respaldo delsillón y pedir al paciente que baje el mentón hasta que las mandíbula quede paralela al piso. Esto facilitara el trabajo en las superficies linguales de los dientes anteroinferiores.
VISIBILIDAD, ILUMINACIÓN Y SEPARACIÓN: lo más conveniente es la visión directa mediante la iluminación de la luz del equipo, de no ser posible, se puede obtener visión indirecta usando un espejo bucal; también sepuede obtener iluminación indirecta o con el espejo para reflejar la luz hacia donde sea preciso. La separación proporciona visibilidad, accesibilidad e iluminación. Los dedos, el espejo o ambos, se emplean para la separación, según la zona donde se trabaje. El espejo puede utilizarse para separar el carrillo o la lengua. El dedo índice se utiliza para separar labios o carrillos. Los métodos máseficaces para separar son:
1.- Uso de espejo para separar el carrillo mientras los dedos de la mano no operadora apartan los labios y protegen la comisura labial de la irritación por el mango del espejo.
2.- Uso del espejo únicamente para separar labios y carrillo.
3.- Uso de los dedos de la mano no operadora para apartar los labios.
4.- Uso del espejo para separar la lengua.
5.- Combinacionesde lo anteriormente mencionado.

Al separar, hay que tratar de no irritar las comisuras labiales. La separación delicada es especialmente importante en pacientes con antecedentes de herpes labial recidivante, ya que pueden presentar lesiones herpéticas tras la instrumentación.
ESTADO DE LOS INSTRUMENTOS: antes de empezar a usar los instrumentos, se inspeccionaran para asegurarse que estánlimpios, estériles y en buen estado. Los extremos activos de los instrumentos con filo o puntas deben ser afilados para que sean eficaces. Los instrumentos afilados favorecen la sensibilidad táctil y permiten trabajar con mayor precisión y eficacia. Los instrumentos embotados pueden eliminar mal los cálculos o producir traumatismos innecesarios.
MANTENIMIENTO DE UN CAMPO LIMPIO: el acumulo de salivaimpide la visibilidad durante la instrumentación y el control, no es posible hacer un buen apoyo con los dedos en superficies dentales mojadas y resbaladizas. Es esencial que exista buena aspiración de saliva.
La hemorragia gingival es una consecuencia inevitable de la instrumentación subgingival. La sangre y los residuos pueden eliminarse del campo operatorio por medio de la aspiración, o...