Principios De La Terapeutica

PRINCIPIOS DE LA TERAPEUTICA

Las normas q gobiernan la obtención y síntesis de los fármacos han evolucionado desde el siglo pasado para garantizar la seguridad y eficacia de los nuevos medicamentos q se piensa utilizar en la población general. Por eso cada encuentro terapéutico debe ser considerado como un experimento para la prueba de una hipótesis y asi poder evaluar las reacciones orespuestas de los fármacos en los enfermos.
Sin embargo la terapéutica ha presento ciertas barreras para su consagración como ciencia:
1 .las variables que intervienen en las enfermedades y los efectos de los fármacos no son controlables.
2. que el doctor concibiera la enfermedad como estatica mas no como dinámica y partiendo de q toda la población se comportaba igual ante una enfermedad, por lo q serealizaban terapias estándar y no se individualizaba a cada paciente.
3. Los datos obtenidos de manera empírica eran inútiles…eso no es cierto. Por q de manera empírica se descubrió la eficacia de la lidocaína para las arritmias cardiacas el propanolol y la clonidi,na para la HTA.
…es de gran importancia diseñar bn un ensayo clínico puesto q estos don la base de las decisiones terapéuticas ylos médicos estén en la capacidad de evaluar los resultados y conclusiones de forma critica, sin embargo hay q tener en cuenta q estos ensayos se diseñan específicamente para establecer la eficacia promedio del fármaco mas no necesariamente eficaz en todos los pacientes.
Es importante que la sociedad entienda que los pacientes muestran diversas respuestas a un mismo método de tratamiento, por endecada paciente debe ser individualizado según sus condiciones de vida, enfermedades, gravedad de la enfermedad, además de tener conocimientos básicos de la farmacodinamia y la farmacocinética, entre otros.
CONSIDERACIONES FARMACOCINETICAS.
Hay q tener en cuenta q una de las diferencias parte del propio medicamento y de su via usual de eliminación como el hígado y el riñon, entonces si una personasufre del riñon o el hígado se verá alterada la concentración y la eliminación del fármaco. Entonces en los ensayos se deben definir muy bn los criterios:
Demostrar relacione entre la concentración del fármaco en plasma, su efecto terapéutico y el efecto toxico, se debe medir fácilmente la toxicidad del fármaco, ya q si no es muy evidente seria mas difícil distinguir cuales son los efectosdeseables y cuales los indeseables, ps tomaría mucho mas tiempo en detectarlos.. de esta manera es útil detectar fracasos terapéuticos ya sean causados porq el paciente no cumple con el tto o por la rapidez del metabolismo y eliminación del fármaco.
CONSIDERACIONES FARMACODINAMICAS
Como se sabe la farmacodinamia trata de los efectos del fármaco (deseables o indeseables) en el órgano blanco opaciente. En donde se caracterizan 4 variables:
* Potencia: la dosis q se requiere para px un efecto y dependiendo la via de admon se ve si se requiere aumentar o no la dosis.
* Eficacia max: por las propiedades del fármaco
* Pendiente. Intervalo de dosis para lograr un efecto clínico
* Variabilidad biológica: un individuo no siempre responde de igual forma a la misma concentración de unfármaco. (sensibilidad o resistencia)
Hiperractivo: bajas dosis
Hipersensibilidad: alergia
Hiporeactivos: resisten al efecto.
Ningún fármaco px un solo efecto . dependiendo del q se me mide su índice cambia…se necesita menos codeína para la tos q para el dolor, osea q el índice es mayor como antitusig q como analgésico.

OTROS FACTORES
EDAD: diferencias entre metabolismo y reacción.
Porej en el recién nacido las vías de eliminación son inmaduras y limitadas y es mas difícil encontrar una fórmula coanfiable y segura para un niño. Hay q ajustarlos de acuerdo a como vaya creciendo el niño puesto q los fármacos también intervienen a nivel de dllo físico e intelectual. Por ej: uso prolong de corticosteroides afectan la estatura.

Ancianos: disminuye la función renal, dismn de...