Principios de raspado y alisado radicular

PRINCIPIOS DE RASPADO Y ALISADO RADICULAR
DEFINICIONES Y FUNDAMENTOS
Raspado es el proceso mediante el cual se elimina placa y calculo de las superficies radiculares supragingivales y subgingivales. No se hace el intento deliberado de quitar sustancias dentarias junto con el calculo.
Alisado radicular es el proceso por el cual se elimina el calculo residual incluido ypartes de cemento de las raices para dejar una superficie lisa, dura y limpia.
El objetvio primario del raspado y el alisado radicular es restablecer la salud gingival al eliminar por completo elementos que causan inflamacion gingival (esto es, placa, calculo y endotoxinas) de la superficie dentaria. esta comprobado que la instrumentacion reduce de manera notable el numero demicroorganismos subgingivales y produce un desplazamiento de la composicion de la placa subgingival que va de cantidadeselevadas de anaerobios grampositivos a una dominada por bacterias facultativas grampositivas compatibles con la salud. Despues del raspado y el alisado radicular a fondo se produce una reduccion profunda de espiroquetas, bacilos moviles y patogenos putativos como actinobacillusactinomycetemcomitans, porphyromonas gingivalis y prevotellas intermedia, y un incremento de cocoides.
El raspado y alisado de la raiz no son maniobras separadas. Todos los principios del raspado se aplican al alisado radicular. La diferencia entre rasdapo y alisado de la raiz es solo cuestion de grado. La naturaleza de la superficie dentaria establece el grado en que la superficie se rasparao alisara. La placa y calculo que se hallan sobre las superficies adamantinas causan inflamacion gingival. Cuando la placa y el calculo se forman sobre el esmalte, la fijacion de los depositos suele ser superficial y estos no se trabajan en las irregularidades. Es suficiente el raspado para remover del todo la placa y el calculo del esmalte, y dejar la superficie lisa y limpia.
El raspado y elalisado de la raiz no deben considerarse maniobras separadas del resto del plan de tratamiento. Pertenece a la fase inicial de una secuencia ordenada de tratamiento. Una vez hecho el analisis minucioso del caso, se estima la cantidad de sesiones necesarias para completar esta fase del taramiento. Paciente con cantidades pequeñas de calculo y tejidos hasta cierto punto sanos pueden tratarse en unasola sesion. La mayoria de los demas pacientes se tratan en varias sesiones. El operador estimara el numero de sesiones necesarias con base en el numero de dientes en la boca, grado de inflamacion, cantidad y localizacion del calculo, profundidad y actividad de la bolsa, presencia de lesiones de furcacion, comprension del paciente, cumplimiento de las instrucciones de higiene bucal y necesidad deanestesia local. Investigadore recientes, señalan que es conveniente realizar el raspado y el alisado radicular inicial en una o dos sesiones largas en lugar de cuatro sesiones por cuadrante mas breves. Esto retira patogenos de toda la boca lo mas rapido posible para que no esten presentes para reinfectar zonas instrumentadas con anterioridad. Cuando se conoce a fondo el fundamente del raspaso yalisado radicular queda claro que el dominio de la destreza es esencial para el buen resusltado de cualquier tramo del tratamiento periodontal. De todas las maniobras odontologicas clinicas, el raspado y el alisado radicular son las destrezas mas dificiles y presisas. Se argumenta que tal destreza en el instrumento puede no alcanzar; por lo que es necesaria la cirugia periodontal para llegar a laraices. Otros sostienen que aunque el dominio de la destreza es posible, no hacer falta porque puede llegarse a las raices mediante una intervencion quirurgica.sin embargo, sin dominar la destreza del raspado y alisado radicular el operador tendra serias dificultades para tratar en forma adecuada a los pacientes en quienes la cirugia esta contraindicada.

TECNICA DE RASPADO SUPRAGINGIVAL
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