Problema Interdependiente

Diagnóstico de Enfermería

Nombre paciente: Lilian Edad: 81 añosServicio: SAIQ |
Diagnostico medico: Peritonitis fecaloidea/Necrosis ileocolica sigmoide/HTA - DMII Días hospitalizados: 5 |
Datos de laValoración | Proceso Interdependiente | Objetivo Esperado | Intervenciones de Enfermería | Evaluación de Criterios |
24/07/2012Paciente operada de una laparotomía contenida el día 23/07/2012.Alingresar a la unidad de SAIQ presenta sangrado profuso de aproximadamente 1,5 ltSe encuentra pasando drogas vasoactivas, infusiones, unidades de glóbulos rojos, plaquetas.En su ultimo examen presenta un% protrombina de 49.Presenta piel abrigada pero pálida.Apósitos en herida operatoria con colección de tipo hemática.Colostomías con drenaje de aprox. 170 cc | Complicación potencial: ShockHipovolemico secundario a resangrado de herida post operatoria | 1- Mantener estable la hemodinamia de la paciente. 2- Evitar el shock hipovolemico. | Mantener hemodinamia: * CSV horario * Controldiuresis horario * Valorar apósitos que cubren herida operatoria (cantidad de colección, coloración), bolsas de colostomía (cantidad, aspecto) * Valorar coloración de piel y mucosas cada 4 horas. *Administración de terapia hídrica recetada todos los días * Administración de drogas vaso activas indicadas todos los días.Evitar Shock Hipovolemico: * Pesquisar signos y síntomas de shockhipovolemico (hipotensión, piel pálida y fría, latidos débiles), cada 2 horas * Administración de drogas vaso activas, todos los días * Administración de unidades de sangre y plaquetas indicadas * Tomade exámenes como: * Hemograma * Tiempo de protrombina * % Protrombina * TTPA | Paciente con piel y conjuntivas rosadas y abrigadasMantiene signos vitales estables a lo largo del día *...