Problemas de la escala APACHE II

Problemas de la escala APACHE II
Es poco probable que pacientes con una puntuación mayor a 35 en la escala APACHE sobrevivan.
La escala se basa en datos históricos y, a medida que se desarrollannuevas intervenciones, los datos quedan obsoletos.
El sesgo por tiempo anticipado se produce por la estabilización de los pacientes en el hospital de origen antes del traslado.
Es difícil valorar elcomponente de GCS en los pacientes que reciben sedantes o bloqueantes neuromusculares.
Los componentes fisiológicos se basan en adultos. No se pueden aplicar en pacientes pediátricos.
Sistemasalternativos de gradación de la gravedad de la enfermedad
Escala APACHE III
Se han incorporado cinco nuevas variables (diuresis, albumina sérica, urea, bilirrubina y glucosa), mientras que han quitado dos(bicarbonato y potasio). Además se han modificado los componentes acido-básico y la GCS.
La Simplifield Acute Physiology Score se parece a la APACHE II y se emplea especialmente en Europa.
TherapeuticIntervention Score System asigna un valor a cada una de las intervenciones que se realizan en la UCI. Pero esto depende del médico y de la unidad, dado a las diferentes políticas de los hospitales.Políticas de Alta
Los pacientes pueden recibir el alta en las siguientes circunstancias: ya sea porque ha mejorado o porque su situación no mejora y los problemas de base son tan graves que el personal deUCI considera inútil seguir administrando cuidados intensivos.
El paciente está preparado para irse de alta cuando no sufren una insuficiencia orgánica que ponga en riesgo su vida y que el trastornode base está estable o mejorando.
Criterios para el alta de la unidad de cuidados intensivos
Vía respiratoria: vía adecuada y tos para eliminar secreciones.
Respiración: esfuerzo respiratorio ygasometría arterial adecuados, puede estar con oxígeno o no necesita CPAP o ventilación no invasiva.
Circulación: estable, sin inótropos
Función neurológica: nivel de conciencia adecuado.
Función renal...