PROBLEMAS DE SALUD EN EL ANCIANO geriatria

PROBLEMAS DE SALUD EN EL ANCIANO
PROBLEMAS DE SALUD EN EL ANCIANO

La enfermedad crónica más frecuente es la HTA.
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte, seguido de accidentes cerebrovasculares y tumores.
Las causas más frecuente de morbilidad son las enfermedades cardiovasculares, seguido de enfermedades del aparato digestivo, tumores y enfermedades de vías respiratorias.
1/3de los mayores de 65 años presentan discapacidad.
CRITERIOS DE ANCIANO FRÁGIL
Deben estar presentes dos de los factores siguientes, o bien es suficiente un sólo factor si es el DETERIORO COGNITIVO o ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL.
•                  Edad >80 años.
•                  Patología crónica invalidante (ACV con secuelas, IMA con insuficiencia cardiaca, Parkinson, EPOC, enfermedadosteoarticular incapacitante, caídas recurrentes, déficit visual severo, hipoacusia profunda, deterioro cognitivo, depresión crónica)
•                  Vivir sólo, aislamiento.
•                  Problemática social con incidencia sobre la salud.
•                  Pérdida de la pareja en el último año.
•                  Polimedicación, más de cinco fármacos.
•                  Malnutrición.•                  Ingreso hospitalario en el último año.
Se estima que el 15% de la población mayor de 65 años son ancianos frágiles.
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y RESPUESTA ANTE LA ENFERMEDAD
Taquipnea fisiológica, aunque a veces también puede ser la única manifestación de una enfermedad subyacente.
Incontinencia 30%, nicturia 65%, polaquiuria.........Hipertrofia prostática
Disminución del aclaramiento de creatinina enun 30%
Recesión gingival y pérdida de piezas.
El peristaltismo disminuye, aunque el estreñimiento es raro y ante su aparición hay que descartar organicidad.
La secreción de ácido clorhídrico está disminuida.
A partir de los 75 años empiezan a destacar las alteraciones neurológicas. De todos modos, las quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianassuelen correlacionarse más con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.
Presbiacusia: pérdida de audición de alta frecuencia, problemas para mantener conversaciones en ambientes ruidosos. Se pierde fundamentalmente la percepción de las consonantes. Es debido a pérdida de células neuroepiteliales.
Presbicia: pérdida gradual de la elasticidad del cristalino y con ellosu capacidad de acomodación, originando dificultad para enfocar objetos cercanos.
La catarata no produce presbicia, sino miopización. Se deslumbran con mayor facilidad y cuesta más distinguir verde de azul (al amarillear el cristalino).
Respuesta disminuida a la sed en caso de hipovolemia o hipernatremia.
Disminuida la capacidad de producción de calor, por lo que no suele elevarse la temperaturay aumenta el riesgo de hipotermia.
Más frecuencia de hipotensión postural y síncope vasovagal.
Elevación de glucemia, sobre todo postprandial.
Elevación del colesterol total, sobre todo en la mujer.
Elevación de la VSG en un 100-170% (al igual que en el embarazo).
Descenso del hematocrito.
Descenso de la T3 por menor conversión de la T4 periférica.
Pueden presentar cuadros clínicos más larvadospor la edad, por ejemplo anginas silentes (tienen el umbral del dolor más alto: presbialgia), infecciones sin fiebre, edema pulmonar sin disnea, tirotoxicosis apática,...
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD EN GERIATRÍA
No se dispone de evidencia suficiente para recomendar la aplicación sistemática de la valoración geriátrica global a la población general de personas mayores en nuestro medio, debiendopriorizarse  de forma individualizada.
VALORACIÓN FUNCIONAL
Índice de Katz
Evaluación de actividades básicas de la vida diaria.
Independencia o no en: Baño, Vestido, Aseo, Traslado, Esfínteres, Alimentación.
Estas funcionalidades se van perdiendo en ese órden, y si se recuperan, lo suelen hacer en órden inverso.
A índice más alto, mayor dependencia.
Índice de Barthel
Evaluación de...