Problemas de uso de los antiinflamatorios

Problemas de uso de los antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) en pacientes
con patología crónica asociada
R E S U M E N
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son fármacos
muy prescritos como tratamiento sintomático de procesos
agudos y crónicos. Se estima que el 20% de las personas
mayores de 65 años los toman y que se prescriben a alrededor
del 20% de los pacientes ingresados enlos hospitales. Como
son medicamentos muy accesibles, se consumen en grandes
cantidades como automedicación, de forma no controlada y al
margen de la prescripción médica. Aunque se trata de fármacos
relativamente seguros cuando se administran a dosis adecuadas
y en pacientes seleccionados, pueden producir efectos
adversos e interacciones potencialmente graves que amenacen
la vida. Estoshechos tienen especial importancia en los
ancianos, que presentan una alta incidencia de patología crónica
asociada (insuficiencia cardiaca, hipertensión, diabetes,
etc); en estos pacientes los efectos secundarios asociados al
uso crónico de AINE pueden exacerbar los síntomas de las
otras patologías y aumentar su morbilidad y mortalidad.
PALABRAS CLAVE: Antiinflamatorios no esteroideos,patología
crónica, interacciones.
Inf Ter Sist Nac Salud 2000; 24: 85-91.
A B S T R A C T
The non-steroidal antiinflammatory agents (NSAIDs) are
drugs which are very often prescribed as a symptomatic treatment
for acute and chronic diseases. About 20% of people over
65 years old are estimated to consume NSAIDs and these drugs
are prescribed to almost 20% of hospitalized patients. As these
drugsare rather accesible they are consumed in great quantity
as self-medication in a uncontrolled way and aside from physician‘
s prescription. Although NSAIDs are relatively safe when
they are administered at the appropriate dose and to selected
patients, they might be the cause of adverse effects and interactions
which may be potentially severe and even life-threatening.
These factors are ofremarkable importance regarding the
elderly as this group of people happens to have a high incidence
of associated chronic diseases (cardiac failure, hypertension,
diabetes mellitus); in these patients the side effects associated
to a long-term use may aggravate the symptoms of other
diseases and even increase their morbidity and mortality.
KEY WORDS: Non - sterodial antiinflammatory agents;chronic
diseases; interactions.
Prieto Yerro, C1
Vargas Castrillón, E1
médica. Aunque los AINE son fármacos relativamente
seguros cuando se administran a dosis adecuadas y en
pacientes seleccionados, pueden presentar efectos
adversos e interacciones potencialmente graves que
amenacen la vida. Se estima que entre el 21 y el 25%
de los consumidores de AINE presentan reacciones
adversas,sobre todo gastrointestinales y renales, y
que entre el 15 y el 25% de los efectos secundarios
comunicados al sistema de notificación espontánea de
reacciones adversas en Estados Unidos se pueden
atribuir a los AINE (3). Estos hechos tienen especial
importancia en el caso de los ancianos, que son más
susceptibles y tienen alta incidencia de patología asociada
(insuficiencia cardiaca,hipertensión, diabetes,
etc); en estos pacientes los efectos secundarios asociados
al uso crónico de AINE pueden exacerbar los síntomas
de las otras patologías y aumentar su morbilidad
y mortalidad. En la Tabla I se muestran los principales
grupos de AINE.
MECANISMO DE ACCIÓN
La mayoría de las acciones terapéuticas y de los
efectos secundarios de los AINE están relacionadas
con la inhibición de laactividad de las ciclooxigenasas
y de la síntesis de prostaglandinas (PG) y tromboxanos.
Se sabe que existen al menos 2 ciclooxigenasas
con acciones diferentes: la isoforma COX-1, constitutiva,
está presente en concentraciones estables en
muchos tejidos y es responsable de la producción
continua de PG para funciones fisiológicas, como la
regulación del flujo sanguíneo renal, la...