Problemas emocionales y de conducta en la infancia

Historia clínica y detección precoz de los problemas emocionales y de conducta en la infancia
J. Sabrià Pau
Pediatra. CAP Sant Vicenç dels Horts. Barcelona

Resumen

Palabras clave

La detección precoz de psicopatología infantil permite mejorar el pronóstico final y la calidad de vida de los niños y de sus familias. La detección se basa en la valoración de los factores de riesgo y elreconocimiento de los signos de alarma a través de la entrevista clínica. Es básico tener en cuenta los comentarios y las inquietudes de los padres o cuidadores. Deben evaluarse los factores protectores personales, familiares y sociales, y buscar la presencia de factores desencadenantes del malestar. La utilización de cuestionarios o test facilita la detección, pero en ningún caso sustituye a laentrevista clínica. La derivación a los servicios especializados de salud mental, si se considera necesaria, debe ser argumentada a los padres y planteada como una ayuda, tanto para ellos como para el propio pediatra. Detección precoz; Problemas emocionales y de conducta.

Abstract

Key words

CLINICAL HISTORY AND EARLY DETECTION OF CHILDREN’S BEHAVIOURAL PROBLEMS The early detection ofchildren’s psychopathologic problems can improve the final prognosis and the quality of life of children and their families. The detection is based on the assessment of the risk factors and the recognition of the alarm signals through the clinical interview. It’s basic to consider the commentaries and the worries of parents or carers. The protective factors at a personal, family and social level must beestimated. The presence of recent starting factors should be assessed. Questionnaires or tests facilitate detection but in no case should they replace the clinical interview. Derivation to specialized mental health services, if necessary, must be explained to the parents and should be offered as special assistance for them and their doctor. Early detection; Behavioural and emotional problems; Family.Pediatr Integral 2008;XII(9):847-854

INTRODUCCIÓN

La disponibilidad actual de recursos humanos y los avances en los tratamientos de la patología mental infantil, justifican intentar su detección lo más precozmente posible.
Los problemas psicológicos siguen siendo frecuentes en niños y adolescentes. Las prevalencias estimadas oscilan entre el 10 y el 20% de la población infantil. Cada vezse concede más importancia a

la detección precoz de los trastornos mentales de la infancia, debido a una comprobada y evidente mejoría de resultados y un mejor pronóstico con una intervención precoz, ante síntomas incipientes. En los últimos años, han mejorado y se han ampliado los servicios relacionados con la salud mental infantil al en Atención Primaria: los antiguamente denominados equiposde estimulación precoz han evolucionado a equipos de atención integral al infante de alto riesgo con discapacidad orgánica o patología psíqui-

ca. Los centros de salud mental infantil de soporte a la Atención Primaria están más consolidados y hay más experiencias de coordinación, interconsulta y derivación de casos. Lo mismo sucede con los servicios sociales de primer nivel, indispensablespara reconducir y poder abordar los casos con patología social asociada. Desde la escuela, los maestros y los equipos psicopedagógicos escolares intervienen en los aspectos pedagógicos y los trastornos del aprendizaje. Con todo ello, los padres disponen 847

TABLA I. Factores de riesgo psicopatológico

Son factores de riesgo destacables en el niño • Niños temperamentalmente frágiles yvulnerables • Niños muy retraídos y tímidos • Niños que han de adaptarse a múltiples cambios: separación de los padres, nuevas parejas, hermanastros, cambios de escuela, de amigos, de población • Niños afectos de enfermedades crónicas o discapacidades físicas importantes • Niños sometidos a demandas excesivas o inapropiadas para su edad • Niños con déficit sensoriales graves • Niños con retraso mental...