Problemas Respiratorios

A rch.argent.pediatr 2005; 103(1) / 1 4

Artículo original

Problemas respiratorios durante el sueño
en lactantes nativos del altiplano argentino
Dres. José Alduncin*, Nora Grañana*, Francisco Follett*, Gabriel Musante*,
Francisco Milberg*, Gerardo Vogler** y Manuel Rocca Rivarola *
RESUMEN
Introducción. Durante una visita médica a San Antonio de los Cobres, Salta, hallamos que los datosde mortalidad infantil en el área, mostraban una
incidencia elevada de muerte inesperada del lactante posneonatal, con un promedio de 13 casos
por mil por año entre 1996 y el 2001, sin estudios
diagnósticos posmortem. Debido a que la altura es
un factor de riesgo para el síndrome de muerte
súbita del lactante y que por lo menos el 20% de los
casos de muerte inesperada se pueden atribuir aéste, nos propusimos evaluar los eventos respiratorios durante el sueño en lactantes nativos y
residentes, en relación a su exposición crónica a
hipoxia hipobárica.
Población, materiales y métodos. Diseño: Estudio de
corte transversal, descriptivo y observacional de
los eventos respiratorios durante el sueño a una
altura de 3.775 m sobre el nivel del mar, de 12
lactantes sanos, reclutadosen forma voluntaria en
la población urbana del lugar, que constituyeron
una muestra de tipo no probabilística, por medio de
estudios poligráficos de sueño y oximetría de pulso. Criterios de inclusión: edad entre 1 y 6 meses,
nativos y residentes estables. Criterios de exclusión: edad gestacional menor de 36 semanas, desnutrición clínica, fiebre, antecedente de infecciones
respiratorias altasy bajas en las 4 últimas semanas,
enfermedades neurológicas, malformaciones
craneofaciales y cardiopatías congénitas. Análisis
estadístico: Los datos antropométricos se expresaron en medianas, rangos y los eventos duarnte el
sueño como media ± DE y rangos.
* Servicio de Pediatría.
Resultados. En todos los lactantes hubo descensos
Departamento
significativos de la SaO2 durante el sueño,tanto en
Materno Infantil.
forma espontánea como durante los eventos de
Hospital Universitario apneas centrales, obstructivas y de respiración
Austral. Derqui.
periódica, hasta valores promedio de 67%. No
Buenos Aires,
observamos cambios en la frecuencia cardíaca
Argentina.
durante los episodios de máxima hipoxemia res** Hospital Zonal
pecto de los valores en sueño en el trazadopoli“Nicolás Pagano”.
somnográfico.
Salta, Argentina.
Conclusión. Todos los estudios fueron diferentes a
los estándares de sueño en lactantes a nivel del
Aclaración de intereses:
mar. Hubo un aumento en el número de despertaEsta investigación fue
res respecto del considerado normal en el llano,
posible gracias a la
pero no en la magnitud que hubiera sido esperable
colaboración económica
en pacientescon hipoxia hipobárica crónica. Ende la empresa de
contramos una escasa variabilidad en la respuesta
equipamientos
autonómica cardíaca en los episodios de mayor
médicos ATI.
hipoxemia durante el sueño.
Palabras clave: altitud, hipoxia hipobárica, eventos
Correspondencia:
cardiorrespiratorios durante el sueño, despertares,
José M. Alduncin
muerte inesperada del lactante, síndrome demuerte
jaldunci@cas.austral.edu.ar súbita infantil, respuesta ventilatoria a la hipoxia.

SUMMARY
Introduction. During medical visits to San Antonio
de los Cobres, Salta, we noticed an increased rate
of sudden unexpected postneonatal infant deaths,
an average rate of 13 cases per thousand per annum between 1996 and 2001, with no postmortem
studies.
Taking into account that altitude is a riskfactor for
sudden infant death syndrome, and that at least
20% of sudden unexpected death of infants may be
attributed to this syndrome, we considered describing the respiratory events during sleep of
healthy infants from 1 to 6 months of age, who
were native residents at this altitude, in relation to
chronic exposure to hypobaric hypoxia.
Population, materials and methods . Study...