Procederes Terapéuticos Durante El Parto Y Alumbramiento

Introducción


El parto es el mecanismo por el cual, una vez completo el desarrollo el nuevo ser, se produce la expulsión del feto desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve. Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el más importante, de cuya evolución dependerá la calidad vital posterior. Un grado de subnormalidad o déficit de atención decalidad en el parto impedirá la independencia social o limitara el desarrollo intelectual.

El final de la gestación y el inicio del parto a término no tienen una frontera neta, no existen unos síntomas claros que señale cuando se interrumpirá la gestación. A veces hay una seria de molestias vagas e imprecisas, de duración variable, llamadas genéricamente pródromos de parto. La forma más frecuentey menos traumáticas de parto es la presentación cefálica, es decir la parte que se exterioriza en primer lugar corresponde a la cabeza, y en la variedad llamada vértice.

Una vez iniciada las contracciones uterinas regulares se pueden distinguir tres fases del parto; el periodo de dilatación, el periodo expulsivo, el alumbramiento o expulsión de la placenta y anexo ovulares. La duración deestos periodos varía de una mujer a otra según la edad, números de partos previos, intensidad de las contracciones uterinas, entre otras.

Además vale destacar la importancia de las pequeñas cirugías que se deben realizar a la hora del parto, si se llega a presentar alguna anomalía en el proceso de este, tales como; episiotomía, perineorrafia y traquelorrafia que son importantes para laconservación reproductiva de la mujer.

















ATENCIÓN DEL TRABAJO
DE PARTO Y DEL PARTO


La atención del trabajo de parto y del parto ha sido siempre una preocupación del médico al tratar de disminuir los riesgos de la parturienta y lograr un recién nacido vivo y sano.
El desarrollo tecnológico de la Medicina, y de la Obstetricia en particular, ha ido alejando lafisiología del parto normal del quehacer de los obstetras, por lo que aumentó el uso indiscriminado de exploraciones e investigaciones masivas. En estos momentos existe un movimiento mundial para tratar de regresar en algunos aspectos a la fisiología normal del trabajo de parto y a humanizarlo, no tan sólo con el confort de las salas de parto, sino también con la analgesia del dolor y con laparticipación o presencia del padre durante la labor del parto.

En la fase latente del trabajo de parto, la paciente podrá ser ingresada y atendida en la Sala de Cuidados Perinatales, donde se precisarán de nuevo todos los antecedentes de interés para reevaluarla de forma más integral. Se verán los exámenes complementarios indicados desde el Cuerpo de Guardia o de la sala de donde proceda, y se iniciará unadinámica educativa con ella y el familiar acompañante para que participen de forma activa y sin ansiedad en esta fase de preparación para el trabajo de parto.
Se pueden realizar pruebas de bienestar fetal, y se debe auscultar el foco fetal y controlar la dinámica uterina cada 2 horas. Si en 20 horas en las nulíparas o 14 en las multíparas no se ha iniciado la fase activa del trabajo de parto, seprocederá a valorar la conducción de la labor de parto de acuerdo con las pruebas de bienestar fetal.

Fase activa de la labor de parto. En esta fase la parturienta se trasladará a la Sala de Prepartos, donde se realizará la hoja de recibimiento y se establecerá la clasificación de la parturienta, el nivel del personal médico que le realizará el seguimiento de su labor de parto y el pronósticodel parto.
En este período del parto se auscultará el foco fetal y se controlará la dinámica uterina cada 30 min. Si existe alguna alteración en la auscultación del foco fetal, se realizará cardiotocografía fetal. También se hará control fetal con monitor en las parturientas con pérdida de líquido amniótico meconial y en las pacientes con afecciones crónicas o con sospecha de CIUR.
La...