Procedimento Para Venopunción.

PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIÓN DE SANGRE VENOSA
Las siguientes recomendaciones para la extracción de sangre venosa basadas en lasnormativas del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI).
1.- Generalidades
La venopunción es un procedimiento complejo, que exige conocimiento y habilidad.Cuando se extrae una muestra de sangre, un profesional experimentado debe seguir unasfases:
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Verificar lasolicitud del médico y el correcto llenado de esta
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Presentarse al paciente, estableciendo la comunicación y ganándose su confianza
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Explicar al paciente o a su responsable el procedimiento al que el paciente va asometerse.
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Realizar lavado clínico de manos (Anexo 1) entre cada paciente
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Identificar a el paciente
oConsultar de manera verbal su nombre, RUT y fecha de nacimiento,verificando que estos concuerden con los datos anotados en la solicitud.
o
Verificar la preparación y ayuno del paciente, de acuerdo a losrequerimientos establecidos en el manual de toma de muestras 2010
2.- Elección del sitio de punción
Existen variadas zonas donde se puede realizar una venopunción, la mas idónea esla fosa antecubital, en la parte anterior del brazo frente y bajo el codo.En esta zonaexisten variadas venas que pueden utilizarse para el procedimiento, ysu distribución varía según el paciente, sin embargo existen 2 distribuciones mas comunes,una en forma de H y otro similar a una M. La forma H se denomina así ya que las venasque la componen (basílica, cubital mediana y cefálica) se distribuyen formando una H. Este patrón se repite en alrededor de 70% de los casos.Cualquier vena delmiembro superior que este en condiciones puede ser puncionada,las venas cubital mediana y cefálica son las mas utilizadas. La vena cefálica es la más propensa a formar hematomas y puede doler al puncionar.Si estas venas no están en condiciones, las venas del dorso de la mano son lasegunda opción a puncionar. Las venas de la parte inferior del puño no deben puncionarse, pues muchos nervios y tendonespasan por esta zona.Otras zonas como tobillos o extremidades inferiores no deben utilizarse sin unaautorización médica, esto para reducir los riesgos de complicaciones (Trombosis, necrosistisular, flebitis)
La punción arterial no debe tomarse como una opción a la punción venosa,pues la extracción de sangre de arterias es más dificultosa. Sólo debe realizarse bajoautorización médica.

 
3.-Zonas que hay que evitar para la venopunción
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Preferiblemente, las muestras de sangre no se deben extraer de los miembros en los que sehayan colocado las vías intravenosas.
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Evitar zonas que contengan grandes áreas de cicatrices de quemaduras.
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Se debe consultar a un médico antes de extraer sangre cerca de la zona donde se practicó lamastectomía, para evitar las potenciales complicacionesderivadas de la linfostasis.
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Las zonas con hematomas pueden dar lugar a resultados erróneos en las pruebas,independientemente del tamaño del hematoma. Si otra vena, en otra zona, no se encontraradisponible, la muestra se debe extraer distalmente al hematoma.
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Las fístulas arteriovenosas, injertos vasculares o cánulas vasculares no deben ser manipulados para la extracción de sangre porpersonal no autorizado por el equipo médico.
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Evite punzar venas trombosadas. Esas venas son poco elásticas, se parecen a un cordón y tienen las paredes endurecidas

4.- Técnicas para detectar la vena
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Observar las venas de mayor calibre.
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Movimiento: Pedir al paciente que baje el brazo y que abra y cierre la mano. Losmovimientos de apertura de las manos reducen la presión venosa y relajanlos músculos.
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Masajes: Masajear suavemente el brazo del paciente (del puño hacia el codo).
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Palpación: Realizada con el dedo índice de la persona que extrae la sangre. No utilizar eldedo pulgar por la baja sensibilidad de la percepción de las pulsaciones. Ese procedimientoayuda a distinguir entre venas y arterias por la presencia de pulsaciones, gracias a la mayor elasticidad y...