Procedimiento accion enfermero

Universidad Veracruzana
Facultad de Enfermería
Orizaba, Ver.

Experiencia educativa:
Residencia Comunitaria

Docente:
M.C.E. Virginia Muñoz García

Trabajo:
PAE

Presentan:
Álvarez Uribe Teresa Ivette.
Barros Mendoza Karla Daniela
Morales Armas Sergio Martin

Objetivo General

Asegurar la atención individualizada, proporcionando un método lógico y racional como es el procesode enfermería para que el profesional de enfermería organice la información de tal manera que la atención a un paciente adolescente con IRC sea adecuada, eficiente y eficaz para ayudar al usuario con dicha patología.

REGISTRO DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA SEGÚN EL MODELO DE DOROTHEA OREM

DATOS SOCIO-CULTURALES | DATOS DE SALUD |
NOMBRE Y APELLIDOS LAURA GARCIA SOLIS | MOTIVO.DIAGNOSTICO MEDICO: IRC |
Ingreso hospitalario |
N° S.S. 07966800203f0991 | | Inmovilización en domicilio. |
DIRECCIÓN. CALZADA CUAHUTEMOC NUM 18 NOGALES VER | | Intervención enfermera |
TELÉFONO. 742755 | PESO. 69 KG |
CENTRO DE SALUD | TALLA. 1.61 |
ENFERMERA | IMC. 27.6 (SOBRE PESO) |
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO. :NOGALES VER, 19 DE CICIEMBRE DE 1994| PERÍMETRO CEFÁLICO |
EDAD. 18 A SEXO. FEMENINO | PLIEGUE TRÍCEPS. |
PROCEDENCIA. NOGALES VER | PERCENTILES. |
IDIOMA. ESPAÑOL | SIGNOS VITALES. | Cardiaca. | 84X’ |
NIVEL DE ESTUDIOS | Analfabeto. | | | F respiratoria | 22X’ |
| Sin estudios. | | | Presión arterial | 159/81 |
| Estudios medios. |
| | Temperatura | 36.5°C |
|Estudios universitarios. | | | Dolor. | 77X’ |
PROFESIÓN | ALERGIAS CONOCIDAS NO |
OCUPACIÓN. | VACUNAS COMPLETAS |
SITUACIÓN LABORAL. | Desempleado | | ANTECEDENTES FAMILIARES. DIABETES MELLITUS ABUIELOS PATERNOS, CEUERA PATERNA, CIRROSIS HEPATICA ABUELA MATERNA. |
| Empleado no cualificado | | PROBLEMAS DE SALUD | Agudo. | Especificar: |
| Empleado cualificado | | |Crónico. | Especificar DM |
PERMISO DE TRABAJO si no | | Enfermedad terminal. | Especificar |
INGRESOS FAMILIARES | Único si no | EXPERIENCIA PREVIA RELATIVA AL PROBLEMA DE SALUD | Grado de conocimiento | Ninguno |
| Cónyuge/compañero si no | | | Escaso |
| Otro miembro si no | | | Medio |RECURSOS ECONÓMICOS | escasos | suficientes | abundantes | | | Completo |
VALORES CREENCIAS RELIGIOSAS : CATOLICA | CAPACIDAD PARA EL | Autocuidado | Si no |
ESTRUCTURA FAMILIAR-SOCIAL | | | |
| | Cuidado dependiente | Si no |
RELACIONES FAMILIARES BUENA | | | |
PERSONAS SIGNIFICATIVAS TODA LA FAMILIA | Actividades cotidianas de autocuidado |
PERSONASCON QUIEN CONVIVE HERMANA | AFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA DE SALUD | Aceptación | |
ROL QUE DESEMPEÑA EN LA UNIDAD FAMILIARHIJA. | | Negación | |
SISTEMAS DE APOYO | Familiar si no | PERCEPCIÓN SOBRE SU PROBLEMA DE SALUD DEPRESION Y TRISTEZA |
| Personas próximas si no | ACTITUD ANTE LA INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA |
| Inexistente sino | PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA. | Buena | Aceptable |
| | | Mala. | Pésima. |
SIN RECURSOS SOCIALES DISPONIBLES | Centro de día | | REQUERIMIENTO DE CUIDADOS DE SALUD | Cuidados de salud preventivos | Primarios |
| Ayuda a domicilio | | | | Secundarios |
| | | | | Terciarios |
| Ayuda en domicilio/horas | | Otros datos. HEMODIALISIS MARTES, JUEVES,SABADO,CATETER SUBCLAVIOAFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ CON CRISIS CIRCUNSTANCIALES: DEPRESION,TEMOR Y TRISTEZATRATO DIFERENTE DEBIDO A SU PADECIMIENTO POR PARTE DE LAS PERSONAS AJENAS A SU FAMILIA |
| Residencia temporal | | |

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO |
1.- APORTE DE AIRE | 2.-APORTE DE LIQUIDOS |
Patrón respiratorio No | LÍQUIDOS PREFERIDOS LECHE |
TOS | Productiva. | |...