PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE SINIESTROS

CAPITULO V

EVALUACIÓN DEL CONTROL INTERNO

5.1 PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DE SINIESTROS

1) El asegurado se comunica a cabina a través de un número directo para
atención de siniestros.

2) El ajustador deberá tomar los siguientes datos al asegurado

Indicar si el tercero está presente
Número de póliza del asegurado
Marca, tipo, año, color y placas del vehículo asegurado
Nombre delconductor o en su defecto de la persona que reporta
Teléfono celular, particular o de oficina
Si existe tercero, características del mismo
Ubicación del siniestro

3) Si los datos proporcionados por el asegurado son insuficientes para
asegurar el arribo oportuno del ajustador, a pesar de que su póliza
aparezca registrada en el sistema, no se generará número de siniestro.

4) solicitándolea la persona que verifique la información que está
proporcionando.

5) El coordinador de ajustadores generará un número de siniestro arrojado por
el sistema, proporcionándoselo al cliente.

6) En un reporte de ROBO TOTAL

el coordinador de ajustadores deberá

tomar los datos para la generación del siniestro informándole al asegurado
que un abogado de la compañía, lo contactará en unlapso máximo de 48
horas. De igual manera registrará el siniestro con la palabra ROBO así
como los datos de la averiguación previa y de serie del vehículo,
asegurándose de turnar dicho siniestro al área de robos.

7) En los casos de reporte de cristales, el coordinador de ajustadores deberá
indicarle a nuestro asegurado la dirección de la sucursal de cristales en
convenio para que éste sedirija con el proveedor para la realización del
servicio e indicarle si el cristal a cambiar se encuentra en existencia.

8) Se asigna de manera inmediata al primer ajustador en el orden del rol
automático arrojado por el sistema. En caso de que el primer ajustador en
el orden del rol automático del sistema no fuera localizado, se proporciona
al siguiente inmediato según este mismo rol.

9)El coordinador de ajustadores se comunica vía telefónica con el ajustador
para proporcionarle los siguientes datos:
•

Número de siniestro

•

Ubicación

•

Nombre del conductor

•

Características de los vehículos involucrados

10) Una vez que el ajustador localiza a nuestro asegurado en el sitio del
accidente, éste se comunica a Cabina para verificar coberturas amparadas
y lavigencia de la póliza.

11) A partir de la autorización de cobranza dada por Cabina al ajustador, éste
procederá con la atención incondicional del asegurado. Cabina garantizará
el suministro de apoyos necesarios para la completa atención de nuestro
cliente.

12) Si la aseguradora debe garantizar la reparación de daños de obra civil
causados por un siniestro, el ajustador informa a Cabinade la necesidad de
algún Contratista para valuar los daños.

13) En caso de ser necesario, se complementan los datos de los vehículos
involucrados en el siniestro, haciendo especial hincapié en los datos de los
vehículos terceros.

14) Se indicará si opera el convenio golpe por golpe, estableciendo la
aseguradora con la cual se llevará a cabo dicho convenio.

15) Se establecerá laresponsabilidad del vehículo culpable, ya sea nuestro
asegurado o el vehículo tercero.

16) Se establecerá la reserva, ocupantes, lesionados y muertos, en caso de
existir éstos dos últimos tanto del vehículo asegurado como del tercero.

17) Se incluyen los comentarios de cierre de siniestro por parte del ajustador
tales como: si es responsable el asegurado, si el siniestro pasa sin costo, si
nofue localizado el asegurado, si se entregan convenios golpe por golpe, si
se entregan pases médicos, si se entregan volantes de admisión a talleres
y si se envían grúas.

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5.2 PROCEDIMIENTO PARA PAGO DE GASTOS MEDICOS

El pago de gastos médicos se presenta cuando existen reclamaciones
por siniestros de colisión y como consecuencia de ello los ocupantes
de una o ambas...