Procedimiento ecografico

Procedimiento ecográfico.

La radiografía torácica es un método excelente para evaluar el tamaño y la forma de la silueta cardiaca, así como para el examen de los vasos pulmonares y los grandes vasos, opacidad y estructura pulmonar, y el espacio pleural. La evaluación de la arquitectura interna y la función cardiaca solo es posible con radiografía mediante procedimientos invasivos con mediosde contraste.
Por otro lado, la ecocardiografía, proporciona esta información de forma precisa y no es un método invasivo. La ecocardiografía en dos dimensiones (2-D)proporciona cortes ecográficos en tiempo real del corazón y los grandes vasos permitiendo diferenciar entre el lumen de los vasos sanguíneos y estructuras de tejido blando de las cámaras cardiacas, válvulas y vasos. La ecografía enmodo-M permite realizar un análisis cuantitativo de las dimensiones y el movimiento de las cámaras y las válvulas; el modo Doppler proporciona un análisis de la dinámica del flujo sanguíneo a través de las cámaras, los vasos y las válvulas. Un examen cardiovascular meticuloso debe incluir, no solo la ecocardiografía, sino también un examen físico, una radiografía y un electrocardiograma.
Losecógrafos y transductores diseñados para ecocardiografía permiten realizar exploraciones en 2-D (modo-B), modo-M y Doppler. Lo ideal es disponer a la vez de electrocardiograma y modo Doppler, preferiblemente ambos, color y espectral, y la mayoría disponen del modo dúplex (o triplex). Esta técnica permite realizar una exploración con modo 2-D y modo Doppler o modo-M simultáneamente en tiempo real, siendoel modo 2-D la guía para las otras modalidades. Ambas modalidades pueden ser grabadas a la vez. La exploración puede ser grabada en una cinta de video como una secuencia de imágenes, como imágenes individuales capturadas usando una película de rayos X o en papel fotógrafo.
El reducido espacio entre las costillas y el pulmón rodeando el corazón da lugar a una ventana acústica relativamentepequeña. El transductor ideal será aquel que tenga una superficie de contacto pequeña, que permita su aplicación entre los espacios intercostales y produzca un cono de imagen que se proyecte desde la pared torácica. Por lo tanto se recomienda un transductor sectorial o pashed array para realizar ecocardiografías. La frecuencia del transductor depende del tamaño del paciente y del tipo de examen. Para lamayoría de los perros un examen en modo 2-D y modo-M requieren sondas de 5MHz. Perros que pesen más de 50 kg van a necesitar frecuencias más bajas (3 o 3.5 MHz) y para ecografía gatos y perros pequeños se utilizaran transductores de 7.5 MHz.
En la mayoría de los casos la ecocardiografía puede realizarse sin sedación. En pacientes no colaboradores que necesitan ser sedados, hay que tener en cuentaque muchos de los fármacos sedantes producen potencialmente alteraciones en la frecuencia cardiaca, la contractilidad y el tamaño. Este debe ser considerado durante la interpretación del examen ecográfico.
Normalmente, se rasura una zona de pelo entre la unión costocondral y el esternón en ambos lados del tórax tanto en el área de la ventana paraesternal derecha como la izquierda. Estogeneralmente no es necesario en animales con pelo corto y la zona se prepara con abundante gel.
Aunque el lugar exacto para colocar el transductor varía entre individuos, han sido descritas principalmente tres ventanas acústicas que permiten obtener planos ecográficos reproducibles y de calidad. Si bien la ventana paraesternal derecha se puede encontrar entre el tercer y sexto especio intercostal, selocaliza con mayor frecuencia en el cuarto o quinto espacio, ventralmente, entre el esternón y la unión costocondral. Para localizar la ventana paraesternal izquierda caudal o apical, el transductor se sitúa entre el quinto y séptimo espacio intercostal y tan cerca del esternón como sea posible (lo ideal es sobre el choque de punta). Para la ventana paraesternal craneal izquierda, la sonda se debe...