PROCEDIMIENTO INVASIVO EN UCI

CATETER VENOSO CENTRAL



La
cateterización
venosa se define como
la inserción de un
catéter biocompatible
en
el
espacio
intravascular central o
periférico, con el fin de
administrar soluciones,
medicamentos,
nutrición
parenteral,
medios de contraste y
realizar
pruebas
diagnosticas,
entre
otras



Punción de una vena
de gran calibre, que no
se puede visualizar ni
palpar pero sí localizar
conla
ayuda
de
determinadas
indicaciones
anatómicas
óseas,
musculares
o
vasculares
que
se
mantienen constantes
de un individuo a otro

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

Blando y flexible.
Radiopaco para su control radiografico.

Los materiales mas usados en la confección
de catéteres son:
 Cloruro de polivinillo (PVC).
 Polietileno.
 Silicona.
 Poliuretano.

a)


b)



Monitoreo hemodinámica
Medición de la presiónvenosa central
Instalación de catéter venoso central.
Acceso vascular
Malos accesos venosos perifericos.
Requerimiento de multiples infusiones
en forma simultanea

c)



Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos
irritantes:
 Drogas como adrenalina, noradrenalina, dopamina,
dobutamina,
isoproterenol,
nitroprusiato,
nitroglicerina, amiodarona, milrinona, aminofilina y
otras.
 Antibióticos:amfotericina-B y antibióticos en altas
dosis y tiempo prolongado
 Nutrición parenteral total (sustancias hipertónicas)
 Quimioterapia
Procedimientos radiológicos y terapéuticos:
 Procedimientos dialíticos
 Instalación sonda marcapaso
 Acceso a vena cava inferior y vena suprahepática
 Circulación extracorpórea (en falla respiratoria
severa)
 Acceso a circulación pulmonar (tromboembolismopulmonar)

Generales:
- Diátesis hemorrágica severa, alteraciones de la coagulación.
- Infección local en el punto de punción.
- Trombosis del vaso elegido.
- Agitación psicomotriz.
Particulares:
Vía yugular interna:
· Cirugía o radioterapia cervical.
· Síndrome de vena cava superior.
· Reanimación cardiopulmonar (obligaría a pararla).
- Vía subclavia:
· Cirugía o radioterapia subclavicular.
·Neumotórax contralateral.
· Síndrome de vena cava superior.
· Reanimación cardiopulmonar (obligaría a pararla).
- Vía femoral:
· Cirugía inguinal previa. Injerto protésico femoral.

1.






Transitorios: catéter venoso de inserción
percutánea
Se inserta a través de las venas subclavia,
yugular o vena de la fosa antero cubital para
llegar a la vena cava superior y de allí a la
aurícula derecha.
Seusan por un periodo de tiempo limitado(hasta
10 días) por lo que se denomina CVC transitorio
o temporal.
Es un procedimiento que su uso se ha
generalizado para administra soluciones
hiperosmolares y algunos agentes inotropicos



Se
instala
realizando
un
túnel subcutáneo
entre la clavícula y
el
pezón
del
paciente
y el
extremo distal del
catéter llega a la
aurícula derecha a
través de la venayugular interna o
externa

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   Se trata de catéteres centrales
externos insertados mediante técnica
tunelizada percutánea, esto es, parte
del catéter se sitúa entre la vena
canalizada (cava superior) y la salida
subcutánea. El resto del catéter será
visible sobre el punto de inserción del
mismo. Pueden tener una, dos  o tres
luces

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   Son catéteres centrales que constan
de un portal o cámaracon una
membrana de silicona autosellante
unido a un catéter tunelizado bajo la
piel que se extiende hasta vena cava
superior. A este reservorio de accede
por punción a través de piel intacta, y
permite múltiples punciones.



Técnica de Seldinger

Desde la entrada en la piel, mantener la aspiración con la
jeringa.
- Una vez localizado el vaso, retirar la jeringa,
manteniendo siempre la agujainmóvil hasta introducir
la guía. Nunca forzar la introducción de ésta ni del
catéter.
- Introducir la guía metálica a través de la aguja y
retirar la aguja.
- Practicar una pequeña incisión cutánea para introducir
y retirar el dilatador a través de la guía metálica.
- Introducir el catéter venoso central a través de la guía
- Retirar la guía metálica.
- Para evitar la embolia gaseosa,...