Procedimientos De Emergencia

PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA A. MANEJO DE LA VÍA AÉREA B. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Indicaciones
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Apnea Incapacidad de movilizar un volumen corriente adecuado Hipotensión y shock con alteración del sensorio TEC Lesión tóraco-pulmonar Trauma severo de las vías aéreas superiores

Materiales
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Tubos endotraqueales con manguito inflable de preferencia (alto volumen y bajapresión), diámetros de 2.5 – 10 mm Laringoscopio o fuente de luz Jeringa de 5 a 10cc Venda de gasa Bomba de succión

Procedimiento • Sedar al paciente de ser necesario (diazepanketamina, propofol, etc.) • Comprobar que el manguito no presente perforaciones • Colocar al paciente en decúbito esternal, lateral o dorsal • Abrir la boca, traccionar la lengua, y despejar la vía aérea de cuerposextraños (maniobra de gancho) • Succionar de ser necesario (presencia de flema, vómito, sangre, etc.) • Visualizar los cartílagos aritenoides corriendo la epiglotis hacia ventral • Si se trata de pacientes felinos instilar 0,5 a 1ml de lidocaína al 2%, o colocar xilocaína en gel sobre el manguito y la punta del tubo endotraqueal (evita el espasmo de laringe). Debemos ser pacientes y esperar a que elpaciente espire para que se abran los aritenoides, o de lo contrario pedirle a un ayudante que realice una compresión del tórax • Introducir el tubo endotraqueal del mayor diámetro posible • Sujetarlo con venda de gasa al hocico del paciente • Insuflar el manguito

1. PUNCIÓN CRICOTIROIDEA Indicaciones
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Compromiso de la vía aérea superior que requiere intervención inmediata (CE, parálisislaríngea, injurias graves, desgarros y/o avulsiones)

Procedimiento
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Colocar al paciente en decúbito dorsal Identificar la membrana cricotiroidea, preparación quirúrgica o no del área Introducir un catéter del mayor diámetro posible 14G Retirar el vástago interno Acoplar a una fuente de oxígeno

Limitante
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No debe permanecer en el lugar por más de 15 a 20 minutos ya que no proveede una vía de escape para el CO2 por lo que induce hipercapnia

1. CRICOTIROIDOTOMÍA Indicaciones
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Compromiso de la vía aérea superior (CE, parálisis laríngea, injurias graves, desgarros y/o avulsiones) Ventilación mecánica > 12hs. Intervención quirúrgica de la laringe o traquea proximal Condiciones que requieren facilitación de la remoción de secreciones del aparato respiratorioinferior (ausencia de reflejo tusígeno, coma, Inhalación de humo) Condiciones en la que se producen gran cantidad de secreciones (lobectomía)

Tubos disponibles
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Tubos simples con o sin manguitos inflable (alto volumen y baja presión; indicados en caso de anestesia y coma por el riesgo aumentado de neumonía por aspiración), diámetros de 2.5 – 10 mm Tubos con cánula internadescartable, diámetros de 7 – 9 mm (cánula interna 2mm menor) – permiten la remoción de la cánula interna a efectos de limpieza sin necesidad de retirar el tubo -. Tubos endotraqueales modificados (incidir longitudinalmente el tubo, conservando el mecanismo para inflar el balón, dejar intactos los últimos 4 – 7 cm)

Elección del tubo apropiado
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El diámetro del tubo debe ser 2/3 a ¾ del diámetro dela tráquea (minimiza la posibilidad de asfixia por obstrucción cuando se utilizan tubos sin manguito, el trauma iatrogénico y la incidencia de estenosis postintubación)

Materiales
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Tubo 4 Campos estériles 4 Pinzas de campo Mango y hoja de bisturí 2 pinzas mosquito 1 par de tijeras Metzembaum 2 pinzas de Allis Gasa Cinta umbilical o venda de gasa

Procedimiento
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Complicaciones...