Procedimientos De Enfemeria Habilidades Y Destresas

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

 OBJETIVO
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
 PRECAUCIONES
Asegurese de que no lleva prótesis dental
Compruebe el correcto funcionamiento del balón del tubo endotraqueal
Compruebe el buen funcionamiento del laringoscopio
 PERSONAL
Enfermero/a
Médico
Auxiliar de Enfermería
 MATERIAL
Laringoscopio con pilas
Pinzas de Magill
Guías
Campo estéril
Guantes estérilesGasas estériles
Tubos endotraqueales del tamaño adecuado
Lubricante anestésico hidrosoluble
Jeringa de 10 ml
Sistema de vacío
Sondas de aspiración del tamaño adecuado
Medicación (analgesia, anestesia y relajantes musculares
Pinzas de Bulldog (abrebocas)
Tubos de Guedell
Sistema de 02
Sistema de fijación
Ambú
Material
Laringoscopio con pilas.
Palas de varios tamaños.
Pinza Magill.
Guías o fiadores.Guantes estériles.
Tubos endotraqueales de varios tamaños.
Lubricante anestésico.
Spray anestésico.
Jeringa de 10 ml.
Cinta para fijación y esponja adhesiva.
Sondas de aspiración.
Medicación para analgesia, sedación y relajación muscular.
Aspirador.
Fonendoscopio.
Bolsa de ventilación (tipo ambu) con mascarilla.
Equipo de oxígeno completo.

 PREPARACIÓN DEL PERSONAL
Lavado de manos
 PREPARACIÓNDEL PACIENTE
Informe al paciente (si está consciente)
Coloque al paciente en decúbito supino sin almohada
 PROCEDIMIENTO
Identifique al paciente
Retire el cabezal de la cama y separe ésta de la pared
Coloque al paciente en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión
Si el paciente tiene sonda nasogástrica, colóquela en declive
Aspire las secreciones bucofaríngeas
Administre la medicaciónprescrita
Entregue el laringoscopio, tubo endotraqueal, pinzas de Magill y lubricante
Una vez introducido el tubo endotraqueal, infle el balón
Marque (p.e. con un rotulador) la parte proximal de la entrada en nariz o boca
Fije el tubo
Compruebe la correcta ventilación de ambos campos pulmonares
Anote en la Historia Clínica de Enfermería la técnica realizada y las observaciones pertinentes
 PUESTA ENORDEN
Coloque al paciente en posición cómoda
Coordine la eliminación del material desechable utilizado
Coordine la recuperación y limpieza del material multiuso
Lávese las manos
 OBSERVACIONES
Vigile los desplazamientos del tubo
Vigile la constante permeabilidad del tubo endotraqueal
Evite los decúbitos por el roce del tubo y cinta de fijación
Movilice el tubo endotraqueal y la cinta cada 24 horasRealice higiene bucal con antiséptico cada 8 horas, con aspirado de secreciones si precisa
Evite la sequedad de los labios mediante la aplicación de un protector (p. e. vaselina)
Secuencia
Identificar al paciente.
Informarle sobre  el procedimiento a realizar, siempre que sea posible.
Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
Bajar la cama, dejándola completamente horizontal; retirando elcabezal separándola de la pared.
Retirar la almohada, colocando al paciente en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión.
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Aspirar secreciones bucofaríngeas (según técnica).
Administrar la medicación indicada para sedar o relajar al paciente, si éste está consciente.
Facilitar al facultativo el material de ventilación, laringoscopio, tubo endotraquealrevisado y lubrificado y pinza de Magill.
Una vez introducido el tubo endotraqueal, inflar el balón de neumotaponamiento con la jeringa.
Marcar con un rotulador la parte proximal de la entrada en nariz o boca.
Para fijar el tubo, rodear éste con material de esponja adhesivo, dejando el adhesivo hacia fuera. Colocar cinta de fijación sobre el adhesivo, haciendo doble nudo.
Llevar ambos extremos de lacinta, bien hacia detrás de la cabeza, por encima de las orejas y anudando en un lateral, o subir ambos extremos hacia la frente fijando con esparadrapo.
Comprobar la correcta ventilación de ambos campos pulmonares.
Colocar al paciente en posición cómoda y correcta.
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
Quitarse los guantes y lavarse las manos.
Anotar en Plan de Cuidados la técnica...