PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

ASPIRACION DE SECRECIONES
DEFINICIÓN
     Es la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior, por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.
OBJETIVOS
Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.
Permeabilizar la vía aérea para permitir la correcta ventilación.
Toma de muestras para cultivo.
Prevenir NAVM.
MÉTODOS DE ASPIRACIÓN DESECRECIONES
Método abierto.
Método cerrado.
ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA ABIERTO
Material:
Aspirador.
Sondas de aspiración estériles.
Tubo o goma de aspiración.
Guantes estériles.
Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno.
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiológico.
Personal:
1 auxiliar de enfermería.
1 enfermera.
Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento al paciente si estáconsciente.
2. Colocarlo en posición semi-fowler si no hay contraindicación.
3. Verificar que la fijación del TET sea segura.
4. Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de succión entre 80- 120 mmHg.
5. Mantener el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
6. Lavado de manos.
7. Desconectar al paciente del respirador.
8. Introducir la sonda através del TET sin aspirar y con la mano dominante.
9. No avanzar más cuando se note resistencia.
10. Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volver a introducirla.
11. La aspiración no durará más de 10 segundos.
12. En caso de secreciones muy espesas, instilar suero fisiológico a través del TET, ventilar con ambú dos o tres veces y seguidamente aspirar.
13.Lavar la sonda con suero fisiológico si se va a aspirar después faringe y boca.
14. Desechar la sonda.
15. Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial preestablecido.
16. Lavarse las manos.
17. Observar al paciente.
18. Registrar el procedimiento.

ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO
Material:
Aspirador.
Tubo o goma de aspiración.
Ambú con reservorioconectado a fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
Jeringa de 20 ml.
Suero fisiológico estéril.
Guantes desechables.
Catéter de aspiración cerrada: Catéter estéril cubierto por un manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del respirador.

Personal:
1 Enfermera.
Procedimiento:
Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.
Posición semi-fowler si no haycontraindicación.
Verificar que la fijación del TET sea segura.
Verificar el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión de succión en 80-120 mmHg.
Preparar el ambú y conectarlo a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.
Lavarse las manos.
Ponerse los guantes.
Retirar el sistema de aspiración cerrada de su envoltorio.
Intercalar el sistema entre el TET y la conexión al respirador.Ajustar el tubo o goma de aspiración tras la válvula de aspiración.
Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a través del TET, el manguito de plástico se colapsará.
Aspirar presionando la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter. La aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.
Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.
En elorificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con suero fisiológico estéril.
Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el catéter esté limpio.
Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 24 horas después de su conexión.
Lavarse las manos.
Observar al paciente.
Registrar el procedimiento.Signos que indican la presencia de secreciones
No se deben realizar aspiraciones innecesarias. Por ello previamente realizaremos una valoración, buscando:
Secreciones visibles en el TET.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
Disnea súbita.
Crepitantes a la auscultación.
Aumento de presiones pico.
Caída del volumen pico.
Caída de la presión de O2 y aumento de la presión de CO2....