procedimientos de servicios de altura

PROCEDIMIENTO SEGURO PARA TRABAJOS EN ALTURA

Revision: 6

PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURA

No debe tener tachaduras
o enmendaduras

Seguridad y Salud Ocupacional

PROYECTO - AREA:_______________________________________________________________________________________
FECHA DE EXPEDICIÓN (dd-mm-aa): ______________________________
Hora inicio tarea: _____________________
VALIDO HASTA(dd-mm-aa): _____________________________________
Hora terminacion tarea: _______________
NOMBRES Y APELLIDOS DE LAS PERSONAS QUE EJECUTARAN EL TRABAJO
N°
1
2
3
4

NOMBRES Y APELLIDOSAyudante de
Seguridad

CEDULA

N° CEDULA
5
6
7
8

FIRMA TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA TRABAJADOR

Nombre y Apellidos AYS
Firma

SI
N.A

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD AREALIZAR:

ESTADO DE SALUD

1
Si

Esta en condiciones óptimas de salud para
realizar el trabajo?

2
No

Si

3
No

Si

5

4
No

Si

No

Si

6
No

Si

7
No

8
No

SiNo

Si

Actualmente toma medicamentos que causen
sueño, ejemplo: antigripales?
Sufre de epilepsia, mareos o vértigo?

Le tiene miedo a las alturas?
Tiene certificado en trabajos en alturavigente?
Tiene vigente la afiliación a la seguridad
social?
Otros? Cual?
EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS
SI

N.A
SI

N.A

LÍNEA DE VIDA VERTICAL
ANCLAJE
LÍNEA DE VIDA HORIZONTALCASCO CON BARBUQUEJO
(4 puntos)

ESLINGA

GAFAS de seguridad o
monogafas

ESLINGA CON ABSORBEDOR DE
IMPACTO (Solo para trabajos a más
de 6 m de altura)

ARNÉS DE SEGURIDAD

GUANTESCONTROL O SISTEMA CAÍDA DE
OBJETOS

SEÑALIZACION Y
DELIMITACION DEL
AREA

HERRAMIENTAS,
OTROS EQUIPOS

Trabajo en espacios confinados
Trabajos de izaje de cargas

Se requiere de permisosadicionales?

SI
SI

NO
NO

Trabajo con energias peligrosas
Trabajos en caliente

SI
SI

NO
NO

SISTEMA DE ACCESO
SI

ESCALERA

NO

N.A.

SI

ANDAMIOS

Zapatas de seguridad...