Procedimientos En La Unidad De Cuidados Intensivos

Intubacion endotraqueal
Definicion
Definición 1.-La intubación traqueal es la introducción de un tubo en la traquea para proteger la vía áerea y proveer los medios para una ventilación mecánica. La más común es la intubación orotraqueal, donde, con ayuda de un laringoscopio, se pasa un tubo a través de la boca, laringe, y cuerdas bucales hasta la traquea. Entonces se infla un balón en la puntadistal para asegurar su posición, y proteger la vía aérea de sangre, vomito y secreciones.
Definición 2.- La intubación consiste en introducir un tubo o sonda en la traquea del paciente a través de las vías respiratorias altas. Dependiendo de la vía de acceso que escojamos, tenemos dos tipos de intubación:
nasotraqueal: a través de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas(anestesia, dificultad respiratoria en aumento...)
orotraqueal: a través de la boca. Por lo general se utiliza en intubaciones dificultosas o de urgencia (reanimación cardio pulmonar (R.C.P.)), ya que es la más rápida.

Objetivo
El objetivo de este procedimiento es mantener la vía aérea permeable, estableciendo una vía segura de comunicación y entrada de aire externo hasta la tráquea. Paraesto, el extremo distal del tubo debe quedar aproximadamente a 1-2 cms de la Carina, de modo que el aire pueda llegar adecuadamente a ambos bronquios.

Políticas y normas
-El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
Procedimiento y mantenerlo actualizado.
-Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante
El puntualcumplimiento del código de ética institucional.
- Contribuir en el tratamiento y restablecimiento de la función respiratoria.
-Utiliza el material y equipo
-Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecánico, material, fármacos)
-Verificar fecha de caducidad de los medicamentos
- Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar tomas
de oxígeno ysucción.
- Retirar prótesis dentales.
- Mantener permeabilidad de la cánula.
- Verificar colocación de la cánula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
- Evitar traumatismos de boca, faringe o esófago.
- Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.

Complicaciones
Mal posición del tubo, ya sea intubación esofágica, selectiva del bronquio principal o corta.Hiperinsuflación del manguito.
Traumatismo directo, con rotura de dientes o lesiones en faringe u otras estructuras.
Aspiración, es una de las más frecuentes.
Reflejos laríngeos, que pueden provocar laringoespasmo, cierre glótico, bradicardia e hipotensión.
Barotrauma, debida a una ventilación que alcanza niveles de presiones alveolares superiores a 40 cm H2O. Provoca neumotórax que debe ser drenado deinmediato, o también, neumomediastino, enfisema subcutáneo, embolismo gaseoso sistémico, las principales.
Hipoxia durante el método: puede estar causada por un empleo excesivo de tiempo al realizar la intubación (no debe durar más de 30 segundos, y si no se logra, habrá que ventilar de nuevo al paciente antes de intentarlo otra vez) o bien, la causa puede ser una mala colocación del tubo.Intubación bronquial: el tubo se introduce en exceso, de modo que se desvía hacia uno de los dos bronquios, generalmente el derecho, y por lo tanto, sólo ventilaremos un pulmón.
Bradicardia: puede ser causada por la hipoxia o por estimulación con la sonda de aspiración, el laringoscopio o el tubo endotraqueal del nervio neumogástrico. Para disminuir el riesgo es recomendable la administración previa deatropina.
Laceraciones o ulceraciones de la mucosa bucal o laríngea, al introducir la pala del laringoscopio principalmente, llegando incluso a producirse surcos o perforaciones palatinas. Extremar el cuidado al realizar la laringoscopia.
Rotura dental o lesión de la encía , como consecuencia del apoyo de la pala del laringoscopio. No se debe apoyar la pala sobre la encía superior , error...