procedimientos quirurgicos

Contenido:

-Diálisis Peritoneal (catéter tenckhoff).
-Hemodiálisis (catéter Mahurcat).
-Hoja de diálisis peritoneal.
-Hoja de control de líquidos
-Valoración de Escala de Glasgow.
-Rotación de aplicación de insulina y sus diferentes graduaciones de jeringas.
-Valoración de reflejos.
-Presión Venosa Central (PVC)
-Escala de Norton (Ulceras por presión)





Diálisis Peritoneal(catéter tenckhoff)
Concepto:
La diálisis peritoneal es una técnica por la cual se infunde una solución de composición y osmolaridad controlada en la cavidad peritoneal, se deja un tiempo de permanencia y posteriormente se drena.
Durante el tiempo de permanencia, el agua y los solutos pasan de los capilares peritoneales al liquido de diálisis a través de la membrana biológica que es elperitoneo estableciéndose un equilibrio entre el plasma y la cavidad peritoneal.
Concepto Catéter tenckhoff:
El catéter de Tenckhoff, es una prótesis similar a un tubo redondo, comúnmente de silicona.
El catéter consta de 3 segmentos bien definidos, una porción intraperitoneal con perforaciones para facilitar el paso del líquido de diálisis del exterior a la cavidad peritoneal y viceversa.
En estaporción la mayor parte de los catéteres tienen una tira radiopaca o son totalmente opacos a los rayos X. Este segmento intraperitoneal suele ser recto.
La siguiente porción es intraparietal, tiene uno o dos manguitos ó cuff de Dacron, estos provocan una respuesta inflamatoria que progresa, permitiendo el crecimiento del tejido fibroso y de granulación en un mes aproximadamente, favoreciendo lafijación del catéter, se cree que puede actuar de barrera contra las bacterias, aunque esto último no se sabe si de verdad se logra.
La porción que se observa a partir del orificio de salida que es la que podemos ver una vez colocado el catéter, es la porción externa, donde se pone un conector para colocar el prolongador, apropiado al sistema que se va a utilizar
Principios:
En la diálisisperitoneal, el peritoneo, una membrana serosa que cubre los órganos abdominales y rodea la pared abdominal, sirve como membrana semipermeable. La extensión del peritoneo abarca unos 22 000 cm2 de la superficie corporal.
Se introduce a intervalos un líquido de diálisis estéril apropiado en la cavidad peritoneal, mediante un catéter abdominal. La urea y la cratinina, productos metabólicos finalesexcretados normalmente por los riñones, se eliminan de la sangre por difusión y osmosis a medida que los desechos pasan de un área de alta concentración (suministro peritoneal de sangre) a otra de concentración menor (cavidad peritoneal) a través de una membrana semipermeable (membrana peritoneal). La depuración de la urea tiene lugar a una velocidad de 15 a 20 ml/min, en tanto que la de creatininaes un poco más lenta. En general con diálisis peritoneal se requiere 36 a 48 h para lograr lo que se alcanza en 6 a 8 h con hemodiálisis. En la diálisis peritoneal, la ultrafiltración (desplazamiento de agua) se realiza mediante un gradiente osmótico que se genera al agregar dextrosa al dializado.
Objetivo:
Retirar las sustancias toxicas y los desechos metabólicos, y restablecer un equilibrionormal de líquidos y electrolitos.


Equipo y Material:
 Bata, sabana hendida (campos estériles).
 Gorro, cubrebocas.
 Guantes estériles.
 Heparina, 1000 U/ml.
 Xilocaina a 2% simple.
 Jeringas.
 Agujas.
 Mango de bisturí.
 Hoja de bisturí.
 Cuatro pinzas de hemostasia.
 Pinzas de disección con dientes.
 Pinzas de Kelly rectas y curvas.
 Portaagujas.
Procedimiento:
Exploración general del paciente.
 Asegurarse que la vejiga este vacia.
 Hoja de registro para monitorización de constantes vitales y diálisis.
 Si el paciente esta conciente, explicarle el procedimiento y maniobra de valsalva.
 Restaurar el sitio de instalación; en el abdomen, el mejor sitio de inserción es a 2.5 cm por debajo del ombligo, la línea media o en su defecto alrededor del...