Procedimientos quirurgicos

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PATOLOGIAS UROLOGICAS.

POSICIONES QUIRURGICAS EN UROLOGIA
* Cirugía de riñón y uréter: Decúbito lateral
* Cirugía de vejiga o estructuras del sistema reproductor: Decúbito dorsal
* Procedimientos cerrados: Litotomía

NEFRECTOMIA
CONCEPTO
Es u procedimiento qco. Realizado para extirpar un riñón o parte de un riñón.
TIPOS* Nefrectomía parcial: se extirpa una parte del riñón.
* Nefrectomía simple: se extirpa un riñón.
* Nefrectomía radical: se extirpa un riñón, la capsula de gerota suprarrenal cercana, ganglios linfáticos.
INDICACIONES
* Tumores renales
* Hidronefrosis
* Cálculos renales
* Traumatismo que ocasione lesiones graves
* Donación
* C.a.

FISIOLOGÍA RENAL
Lafunción del riñón consiste en:
* Formación de la orina y eliminación de los productos de desechos del metabolismo como la urea, creatinina y acido úrico.
* Balance de los líquidos corporales controlando la eliminación o absorción de agua de la sangre, siendo uno de los mecanismos con los cuales el riñón participa en la regulación de la presión arterial,
* Regulación del pH sanguíneo ycorporal mediante la eliminación de orina.
* Función endocrina, con la secreción del eritro poyetina, prostaglandinas, renina, vitamina D.
* Entropoyetina: hormona que regula la producción de entrocitos de la medula ósea.

TÉCNICA QUIRÚRGICA
* Apertura del flanco.
* Movilización del uréter y riñón.
* Sección del uréter
* Cierre de herida

TECNICA DESCRIPTIVA:
Bajo AGE enposición de sims, asepsia y antisepsia de la región operatoria (flanco izquierdo-derecho), colocación de campos estériles. Incisión de lumbotomia sobre el flanco, hasta llegar a la parrilla costa y se efectúa resección de una costilla con el propósito de abordar el espacio retroperitoneal, (si la incisión se encuentra desplazada en dirección de la cabeza de la paciente puede llegar a penetrar elperitoneo o la pleura). Colocación de compresas aislantes para mejorar el campo operativo.
Libera el riñón de la capsula de gerota (la fascia que lo rodea) incide y amplia la incisión en la capsula con disección roma se separa de la capsula y el tejido adiposo circundante, una vez separado identifica y libera el uréter de sus puntos de fijación.
Con pinzas de ángulo libera la arteria y venasrenales, el pinzamiento, corte y ligadura de estos y se realiza la excusión del riñón.
Efectué hemostasia, coloca drenaje de __ y cierra por planos. Se cubre Hx __ y colocación del vendaje.

CISTOTOMIA SUPRAPUBICA
Consiste en la colocación de un catéter supra púbico en el interior de la vejiga para lograr su drenaje por punción percutánea talla vesical-cirugíaabierta.
INDICACIONES
En estenosis uretrales

Retención aguda de orina en hiperplasia
* Vejiga neurogenica
* Reflujo vesicoureteral
* Cicatrización de vías urinarias
* Litiasis

FISIOPATOLOGIA
Las retenciones urinarias se deben a una estenosis uretral, hipertrofia prostática, problemas con la relajación del musculo del esfínter de la uretra.

TECNICA QCA.
* Tipo deanestesia BEP
* Posición: decúbito dorsal
* Asepsia: región abdominopubica
* Incisión: suprapubica

PASOS PRINCIPALES
* Apertura del espacio de retzius
* Incisión de la vejiga
* Colocación en el interior de la vejiga
* Cierre de vejiga, cierre de la herida

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Orientación para la adaptación de la nueva vía de eliminación.

CUIDADO PREOPERATORIOProtocolo establecido (en caso de urgencias sin valoración preoperatoria). Tricotomía.

CUIDADOS POSOPERATORIOS
* Vigilar drenaje de sonda vesical
* Colocación de un sistema de drenaje cerrado
* Cuantificar diuresis

SUSPENSIÓN VESICOURETRAL

(Procedimiento de marshall marchetti – krantz)
Consiste en la suspensión del cuello vesical y de la uretra del cartílago de la...