PROCEDIMIENTOS Y ENFERMEDADES ORALES

ABRASION

DEFINICION
Desgaste patológico de la sustancia dental a través de un proceso mecánico que se repite permanentemente. Es frecuente verla en la superficie radicular expuestas del diente, aunque puede aparecer en cualquier tipo de superficie.

ETIOLOGIA
La causa más común de abrasión está asociada a una técnica inadecuada de cepillado más la utilización de cremas dentales abrasivas.Otra forma está asociada a la ocupación del paciente (personas que tiene el hábito de coger elementos de trabajo con los dientes) como son carpinteros, zapateros, sastres, etc.

EXAMEN CLINICO
Por lo general la abrasión se manifiesta como una ranura en forma de V o de canal en la unión amelocementaria de los dientes con alguna retracción gingival. Las abrasiones en borde incisal y superficieinterproximal se presentan de acuerdo al hábito del paciente.

TRATAMIENTO
Según la sintomatología del paciente y el criterio del profesional se utiliza:
1* Cremas dentales desensibilizantes.
2* Aplicación de Hidróxido de calcio.
3* Ionomero de vidrio.
4* Resina de fotocurado.
5* Enjuagues con fluoruros
6* Control de hábitos.


EROSION

DEFINICION
Pérdida de sustancia dental por unproceso químico.

ETIOLOGIA
7* Medicamentos.
8* Vómitos persistentes.
9* Ingestión periódica de ácidos.

CUADRO CLINICO
La pérdida de sustancia dental se manifiesta por una depresión, poco profunda, liso sobre la superficie del esmalte cerca de la unión cemento esmalte.
Generalmente afecta varios dientes llegando hasta la dentina y estimulando la formación de dentina reparativa.TRATAMIENTO
Operatoria.


RESORCION RADICULAR

DEFINICION
Pérdida de sustancia dental ya sea en la parte interna (dentina) por reacción del tejido pulpar o externa (cemento y dentina) por reacción tisular en el tejido periodontal como respuesta a varios estímulos.

ETIOLOGIA

RESORCIÓN EXTERNA
10* Inflamación periapical.
11* Reimplante de dientes.
12* Tumores y quistes.
13* Fuerzasoclusales o mecánicas exagerada, impactación de dientes.
14* Blanqueamiento dentario (mala técnica)
15* Idiopática.

RESORCION INTERNA
16* Enfermedad periodontal avanzada.
17* Trauma.
18* Inflamación pulpar crónica.
19* Mala técnica de ortodoncia.

MANISFESTACIONES CLINICAS

RESORCIÓN EXTERNA
En estado inicial no da manifestaciones clínicas, pero en casos avanzados o pérdida radicular sepresenta con movilidad dental. Además puede presentar dolor al frío y/o a la masticación y en algunos casos bolsa periodontal.

RESORCIÓN INTERNA
Generalmente es asintomática.
Cuando se presenta en la raíz no se aprecian datos clínicos importantes.
En casos avanzados se presenta fractura radicular y posterior movilidad.
(Aquí ya se ha convertido de interna a externa).

En la corona elprimer signo de lesión se manifiesta por el aspecto rosado que nos indica la invasión por tejido pulpar.

EXAMEN RADIOGRAFICO
En toma radiográfica de rutina se puede descubrir la enfermedad y se observa áreas radiolúcidas que corresponde a tejido pulpar Hiperplásica, que expande de la luz del conducto (interna). Zona radiolúcida independiente de la luz del conducto radicular, y áreas radiopacos detejido óseo que invade y el diente se observa con uno o múltiples sacabocados (externa).

TRATAMIENTO

Resorción Externa
Tratamiento No. 1
20* Remoción de restos necróticos.
21* Irrigar con hipoclorito de sodio al 1%.
22* Instrumentación del conducto.
23* Irrigación con hipoclorito de sodio al 1 %
24* Irrigación con solución salina para retirar restos de hipoclorito.
25* obturar conHidróxido de calcio en polvo (puro).
26* Cambiar el hidróxido de calcio c/8 días.
27* Si no se ha detenido la Resorción, obturar nuevamente con hidróxido de calcio hasta que ésta se detenga.
28* Obturación convencional con cemento de endodoncia. (cemento de Grossman) y conos.
29* Obturación retrógrada del defecto causado por la Resorción externa con material estético (Ionomero de vidrio o...