Procesamiento auditivo

Iatreia
Print version ISSN 0121-0793
Iatreia vol.19 no.4 Medellín Oct./Dec. 2006
 
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Desórdenes del procesamiento auditivo
Auditory processing disorders
ISABEL JULIANA RUIZ RESTREPO1, JOSÉ RAFAEL CASTRO MEDINA2
1. Residente de IV año de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello – Universidad de Antioquia. Medellín – Colombia.
2. Profesor OtorrinolaringologíaUniversidad de Antioquia. Medellín – Colombia. Contacto: Isabel Juliana Ruiz,


PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
Se define como el conjunto de mecanismos y procesos del sistema auditivo responsables de las siguientes manifestaciones comportamentales según Schow y colaboradores:1
1) Separación biaural: es la habilidad de atender a lo que se escucha por un oído y se ignora lo que se oye por elotro.
2) Integración biaural: permite mantener el rendimiento auditivo cuando hay señales acústicas competitivas.
3) Ordenamiento temporal del patrón auditivo: permite la discriminación auditiva de las diferencias en frecuencia y duración del estímulo auditivo.
4) Cierre y separación monoaural: responsable del rendimiento auditivo cuando hay señales degradadas, filtradas o comprimidas respecto altiempo.
5) Discriminación auditiva: es la capacidad de expresar cuando dos estímulos auditivos son diferentes, proceso que requiere la integración de las habilidades anteriormente explicadas.
6) Localización del sonido: consiste en ubicar la fuente que emite el sonido, para lo cual se requiere, además de las funciones anteriores, la integración cerebral.
Se presume que estos mecanismos yprocesos son aplicados a las señales auditivas verbales y no verbales y afectan muchas áreas de función, entre ellas la del lenguaje hablado.2
En abril de 2000 se llevo a cabo en la Universidad de Texas la Conferencia Bruton,3 en la que un grupo de catorce expertos en los desórdenes del procesamiento auditivo llegaron a un consenso sobre el abordaje diagnóstico de esta patología. Se definió el desordende procesamiento auditivo como un grupo heterogéneo de déficit exclusivos del procesamiento del estímulo sonoro, a pesar de umbrales auditivos normales, caracterizado por la exacerbación de los síntomas en ambientes acústicos desfavorables, que se asocia a las dificultades para el aprendizaje, el desarrollo y la comprensión del lenguaje, o las empeora. Aunque el desorden de procesamiento auditivopuede coexistir con pérdida auditiva periférica, ésta no explica completamente el déficit en la función auditiva que presenta el paciente.
ETIOLOGÍA
Aunque las causas del desorden de procesamiento auditivo aun son desconocidas, se han sugerido las siguientes que parecen ser las más probables.
La primera es una alteración estructural del sistema nervioso central, como la polimicrogiria y lasheterotropias neuronales, especialmente en el hemisferio izquierdo y el cuerpo calloso, las que se han encontrado en el 65 a 70% de los niños con desórdenes del procesamiento auditivo.4 Se incluyen también en este grupo los tumores del sistema nervioso central, aunque generalmente se presentan con una sintomatología severa en la que los déficit auditivos pasan desapercibidos; sin embargo, losdesórdenes en el procesamiento auditivo pueden ser en algunos casos la primera manifestación de una lesión que ocupa espacio intracraneal.5
La segunda causa propuesta es un retardo en la maduración del sistema nervioso central, condición que se ha encontrado en aproximadamente 25 a 30% de los niños con diagnostico de desorden del procesamiento auditivo,4siendo importante anotar, sin embargo, que por lainmadurez anatómica y funcional de su sistema auditivo periférico y central los niños tienen menos habilidades que los adultos para el procesamiento auditivo y que estas habilidades se alcanzan, desde el punto de vista auditivo periférico, hacia los dos años de edad con la maduración coclear, y desde el punto de vista central se desarrollan en la edad escolar entre los siete y diez años de...