Procesamiento De Muestras Genitourinarias

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Procesamiento de las muestras genitourinarias

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Pedro García-Martos Juan Manuel Hernández-Molina

7.1. Fundamento

7.1.1. Vulvovaginitis

©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6

Es la forma más frecuente de infección genital en la mujer, especialmente durante el embarazo, fase premenstrual, diabéticas y usuarias de anticonceptivos orales o jabonesvaginales de pH ácido. Es un proceso relativamente frecuente, muchas veces recurrente, que supone un 25-30% de las infecciones vaginales, en especial durante el embarazo. La infección se adquiere por transmisión sexual o a partir del reservorio fecal. El prurito, el eritema vulvovaginal y la leucorrea son las manifestaciones clínicas más notables. En su etiología predomina Candida albicans, seguidade Candida glabrata y, en menor proporción, otras especies.

7.1.2. Balanitis

tal de la uretra que puede ser colonizada por la flora normal de la piel. La infección del tracto urinario (ITU) se origina por vía ascendente a partir de la uretra o, en menor proporción, por vía hematógena. Las bacterias son responsables de la mayor parte de las ITU; las producidas por levaduras se deben,principalmente, a C. albicans, sobre todo en mujeres. En infecciones diseminadas, se pueden encontrar otros hongos levaduriformes, incluyendo a Cryptococcus neoformans; y, en países endémicos: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis o Histoplasma capsulatum; el hallazgo de Aspergillus en la orina es excepcional. La candiduria puede constituir, a veces, un factor predictivo de candidiasis sistémica;pero, habitualmente, es el resultado de la presencia de levaduras en el tracto genital o gastrointestinal. El hallazgo de levaduras diferentes a C. albicans se asocia más frecuentemente con candidemia. La candidiasis del tracto urinario es más común en las edades extremas de la vida, en diabéticos y en pacientes con trastornos del tracto urinario. En los últimos años ha experimentado un incrementosignificativo en pacientes hospitalizados, inmunodeprimidos o sometidos a cateterización vesical. Se relaciona con enfermedades graves, antibioterapia intensa o instrumentación vesicouretral. La presentación clínica es variada, pero es más frecuente la infección de vías altas (pielonefritis) y uretritis que la de vías bajas (cistitis). Para confirmar la sospecha clínica de las infeccionesfúngicas genitourinarias es imprescindible el estudio microbiológico que, además, permite orientar el tratamiento antimicrobiano. El diagnóstico clínico de la candidiasis vulvovaginal no suele presentar grandes dificultades, pero, debido a la frecuente falta de especificidad de los síntomas y signos exploratorios, el examen microscópico de las muestras y el cultivo micológico constituyen las actitudesdiagnósticas más rentables; en la balanitis, el examen microscópico es el recurso diagnóstico más rápido. Las infecciones del tracto urinario se diagnostican habitualmente por la sintomatología, la presencia de leucocitos y microorganismos en el sedimento urinario y el cultivo microbiológico de la orina. La presencia de levaduras en la orina no siempre es indicativa de infección, pues depende de laconcentración y de la especie implicada, teniendo en cuenta la facilidad con que la orina se puede contaminar en el acto de la micción. El análisis microbiológico debe suministrar, por tanto, información cuantitativa y cualitativa para poder valorar correctamente los resultados del mismo.

Es la infección genital masculina más frecuente, sobre todo en varones no circuncidados. La superficie delglande, el prepucio e, incluso, el escroto y perineo presentan lesiones rojas vesiculosas, dolorosas, generalmente rodeadas de un pequeño halo inflamatorio y cubiertas por un depósito blanco y cremoso. El paciente refiere sensación de quemazón y prurito intenso. El proceso puede complicarse con uretritis y cistitis (aguda o crónica). C. albicans es el agente más común de esta infección, pero...