Proceso antecion de enfermeria

1.- Valoración

Es el primer paso para determinar el estado de salud del paciente.

Se obtiene información del paciente, familia, con el fin de identificar necesidades, problemas o respuestashumanas.

Métodos.

← Entrevista

← Observación.

← Exploración física.

← Descripción diaria del paciente.

Utiliza la entrevista, observación directa, exploración física yantecedentes, resultados de estudios, etc.

← Información correcta

← Información completa

← Información organizada

Cinco fases de la valoración.

1.- Recogida de datos. Reunirdatos (información) sobre el estado de salud.

2.- Validación (verificación) de los datos. Comprobar que los datos son exactos y completos.

3.- Organización de los datos. Agrupar los datos engrupos de información que le ayuden a identificar patrones de salud o enfermedad.

4.- Identificación de patrones/comprobación de las primeras impresiones. Idea de los patrones de funcionamiento yfocaliza la valoración para obtener información.

5.- Informe y anotación de los datos. Informar de los datos significativos y completar el registro del usuario.

Recogida de datos
Que recursosutiliza ?

← Es un proceso continuado. Empieza cuando se encuentra por primera vez con el usuario y continua hasta que la persona se da de alta.

← Consumidor (individuo, familia, comunidad).← Personas allegadas.

← Registros médicos y enfermeros.

← Consultas verbales y escritas.

← Estudios de diagnósticos/ de laboratorio.

← Datos Directos: soninformación obtenida directamente del usuario. (entrevista-exploración)

← Datos Indirectos: son información que se obtiene de otras fuentes. (cónyuge, familiares, otros profesionales, expediente clínico)• Subjetivos: expresados por el paciente, percepciones, sentimientos, ideas.

• Objetivos: se pueden observar y medir, signos vitales, pruebas de laboratorio.

← Históricos...