Proceso atencion enfermeria



Practica
ENFERMERÍA
BÁSICA
“Mini pae”


Nombre: F.S G.
Carrera: Enfermería
Sección: 1
Sede: Providencia
Enfermera Docente:Asignatura: Enfermería Básica


ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre:
Rut:
Fecha de nacimiento: 26/JUN/ 1953
Edad: 57 años
Sexo: Masculino
Domicilio:
Cuidad: Iquique
Fono:Sistema de salud: Capredena- SISAF
Donante: NO
Grupo sanguíneo: RH O+

ANTECEDENTES SOCIALES
Nivel de estudio: 3º Medio
Religión: mormón
Estado civil: casado
Hijos: 2
Ocupación:funcionario en retiro, conductor de transfer ltda.
Vive con: su esposa y su perro.
ANTECEDENTES MÓRBIDOS:
TABACO: SI
DROGAS: NO
ALCOHOL: SI (ocasional)
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: No obtenidosENFERMEDADES CRÓNICAS:
EPOC desde el 2004: Caracterizada por el desarrollo progresivo de la limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible, está asociada a una respuestainflamatoria anormal del aparato respiratorio ante la inhalación de partículas o gases nocivos.

Asma: Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se asocia a una marcada hiperreactividad bronquialfrente a estímulos diversos. Ambos fenómenos originan una obstrucción bronquial
MEDICAMENTOS QUE CONSUME:
Azitromicina 250mg c/12hrs
Belomet ( salbutamol+ beclometasona)
Prednisona 5mg c/12hrsREGISTRO DE INGRESO:
Fecha de ingreso: 23/11/2012
Hora: 17:04 P.M
Diagnostico de ingreso: paciente derivado desde Iquique para valorar por broncopulmonar y ajustar tratamiento crónico, paciente conmúltiples episodios respiratorios infeccioso en el último tiempo y de la disminución de la capacidad funcional, con disnea de esfuerzo. Sin control desde el 2004.
Derivado a: medicina
Diagnosticomedico: EPOC descompensado
Medico tratante: Adriana López
Numero de habitación: 307
Numero de cama: B

Actitud del paciente: positivo
Posición: semi fowler
Autovalencia: autovalente...