Proceso De Atención De Enfermería De Un Caso Clínico
Páginas: 22 (5274 palabras)
Publicado: 20 de junio de 2012
ASIGNATURA: ENFERMERÍA
TRABAJO: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UN CASO CLÍNICO
ÍNDICE
1.- PORTADA
2.-INTRODUCCIÓN
3.- MARCO TEÓRICO
4.- VALORACIÓN
5.- DIAGNOSTICO, PLANEACIÓN, TAXONOMIA NNN
4.- CONCLUSIONES
5.- BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
El presente caso clínico que se presenta nos habla deuna paciente Diabética que no esta llevando acabo muy buenos hábitos para controlar la enfermedad y esto la puede conducir a complicaciones, también presenta ya quizás indicios de Hipertensión Arterial y esta descuidando su chequeo rutinario que debe tener cualquier paciente Diabético para poder evitar las complicaciones de esta enfermedad que como lo dice es Crónico Degenerativa.
La pacientepresenta un grado de Obesidad muy elevado en 3 grado que es la Obesidad Mórbida esto es muy serio y se deben a empezar a tomar cartas en el asunto para que esta paciente como lo dice en el caso no tiene buenos hábitos alimenticios los tendrá que cambiar tanto para controlar su peso y para que se le pueda introducir a una dieta de Diabético que va a mejorar su salud a corto y largo plazo.
Elproceso de enfermería que se presenta a continuación se va a llevar acabo en la prioridad de promoción de la salud para la paciente ya que de ahí se puede partir para proporcionar un cambio en la vida del paciente y empezar a mejorar su salud paulatinamente, lo mas principal en el proceso es el cambio de hábitos del paciente al igual que aportar conocimientos, la
paciente para que se entere que es loque le suceder si no maneja un buen control de la Diabetes.
Nos apoyamos en el Modelo de Enfermería de Virginia Henderson para realizar el proceso de enfermería de acuerdo a sus 14 necesidades que ella menciona.
La Prevención será una prioridad ahí se incluye un buen cuidado de la alimentación, ejercicio, cuidado de los pies, el disminuir de peso y controlar ese peso, el descanso ytranquilidad del paciente son mas que nada nuestros objetivos a realizar con las intervenciones de enfermería que realizaremos.
La Diabetes es una enfermedad que debe de mantenerse controlada por que si no desencadena complicaciones a corto plazo y disminuye mucho la supervivencia del paciente por eso la importancia de todas las medidas de Prevención de complicaciones y para el control de la enfermedadson un gran prioridad en el presente proceso de enfermería.
También se trabajo con la Taxonomia NANDA, NIC, NOC apoyándonos en todo momento en ellos para la realización de la Planeación de las intervenciones enfermeras para lograr objetivos establecidos todo en base al bienestar del Usuario.
VALORACIÓN
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON DATOS
1.-Respirar normalmente.Oxigenación adecuada FR 16x
2.-Comer y Beber adecuadamente. Peso: 100 kg, Talla: 1.59 cm
IMC: 39.6
Realiza 1 sola comida ya que no tiene horario para comer, prefiere alimentos fritos y come de todo, se la pasa pellizcando la comida, su ingesta de agua es de 3L de agua al día.
3.-Eliminar por todas las vías corporales.
4.- Moverse y mantener posturas adecuadas. Probablemente no mantieneposturas adecuadas.
5.-Dormir y descansar. Trabaja de cocinera 12 horas diarias, refiere sentirse muy cansada y estresada.
6.-Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse.
7.- Mantener la temperatura dentro de límites normales, adecuando ropa y modificando entorno.
8.-Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9.-Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.10.-Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Tiene 2 hijos y actualmente esta separada de su esposo.
11.-Vivir de acuerdo a sus propios valores y creencias.
12.-Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. Es cocinera en un Restaurante.
13.-Participar en actividades recreativas.
14.-Aprender, descubrir o...
TRABAJO: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UN CASO CLÍNICO
ÍNDICE
1.- PORTADA
2.-INTRODUCCIÓN
3.- MARCO TEÓRICO
4.- VALORACIÓN
5.- DIAGNOSTICO, PLANEACIÓN, TAXONOMIA NNN
4.- CONCLUSIONES
5.- BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
El presente caso clínico que se presenta nos habla deuna paciente Diabética que no esta llevando acabo muy buenos hábitos para controlar la enfermedad y esto la puede conducir a complicaciones, también presenta ya quizás indicios de Hipertensión Arterial y esta descuidando su chequeo rutinario que debe tener cualquier paciente Diabético para poder evitar las complicaciones de esta enfermedad que como lo dice es Crónico Degenerativa.
La pacientepresenta un grado de Obesidad muy elevado en 3 grado que es la Obesidad Mórbida esto es muy serio y se deben a empezar a tomar cartas en el asunto para que esta paciente como lo dice en el caso no tiene buenos hábitos alimenticios los tendrá que cambiar tanto para controlar su peso y para que se le pueda introducir a una dieta de Diabético que va a mejorar su salud a corto y largo plazo.
Elproceso de enfermería que se presenta a continuación se va a llevar acabo en la prioridad de promoción de la salud para la paciente ya que de ahí se puede partir para proporcionar un cambio en la vida del paciente y empezar a mejorar su salud paulatinamente, lo mas principal en el proceso es el cambio de hábitos del paciente al igual que aportar conocimientos, la
paciente para que se entere que es loque le suceder si no maneja un buen control de la Diabetes.
Nos apoyamos en el Modelo de Enfermería de Virginia Henderson para realizar el proceso de enfermería de acuerdo a sus 14 necesidades que ella menciona.
La Prevención será una prioridad ahí se incluye un buen cuidado de la alimentación, ejercicio, cuidado de los pies, el disminuir de peso y controlar ese peso, el descanso ytranquilidad del paciente son mas que nada nuestros objetivos a realizar con las intervenciones de enfermería que realizaremos.
La Diabetes es una enfermedad que debe de mantenerse controlada por que si no desencadena complicaciones a corto plazo y disminuye mucho la supervivencia del paciente por eso la importancia de todas las medidas de Prevención de complicaciones y para el control de la enfermedadson un gran prioridad en el presente proceso de enfermería.
También se trabajo con la Taxonomia NANDA, NIC, NOC apoyándonos en todo momento en ellos para la realización de la Planeación de las intervenciones enfermeras para lograr objetivos establecidos todo en base al bienestar del Usuario.
VALORACIÓN
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON DATOS
1.-Respirar normalmente.Oxigenación adecuada FR 16x
2.-Comer y Beber adecuadamente. Peso: 100 kg, Talla: 1.59 cm
IMC: 39.6
Realiza 1 sola comida ya que no tiene horario para comer, prefiere alimentos fritos y come de todo, se la pasa pellizcando la comida, su ingesta de agua es de 3L de agua al día.
3.-Eliminar por todas las vías corporales.
4.- Moverse y mantener posturas adecuadas. Probablemente no mantieneposturas adecuadas.
5.-Dormir y descansar. Trabaja de cocinera 12 horas diarias, refiere sentirse muy cansada y estresada.
6.-Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse.
7.- Mantener la temperatura dentro de límites normales, adecuando ropa y modificando entorno.
8.-Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9.-Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.10.-Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Tiene 2 hijos y actualmente esta separada de su esposo.
11.-Vivir de acuerdo a sus propios valores y creencias.
12.-Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. Es cocinera en un Restaurante.
13.-Participar en actividades recreativas.
14.-Aprender, descubrir o...
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