Proceso De Atención De Enfermería De Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA






PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA


CURSO:
Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II
(Practicas Clínicas)



ALUMNA:


• CICLO:
Octavo


Lima – Callao2009


INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera.

La elaboración de este proceso de atención de enfermería en un paciente con Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo se ha realizado para profundizar nuestros conocimientos, desarrollando así nuestras habilidades y destrezas, para brindar los cuidadosadecuados y precisos a dicha enfermedad que representa uno de los más graves problemas respiratorios en niños menores de 5 años en el Perú. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas.





















I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Paciente varón lactante menor de 2 meses, en AREG, LOTEP, piel húmeda, pálida, febril,despierto, irritable, con tos esporádica, rinorrea húmeda transparente, ventilación espontánea con diagnostico clínico SOBA d/c Neumonía Atípica, a la observación presenta vía periférica en miembro superior derecho.

A.- RECOLECCIÓN DE DATOS:
1.- ASPECTOS BIOLOGICOS
← Nombre y apellido: Plaza Aguilar Gael Maximiliano
← Edad: 2 meses
← Sexo: Masculino
← Lugar de nacimiento:Cercado de Lima
← Fecha de nacimiento: 02/02/2011

2.- DATOS DE HOSPITALIZACIÓN
← Hospital: Daniel Alcides Carrion
← Servicio: Pediatría
← Fecha de ingreso: 15/4/11
← Nº de cama: 2017
← Historia Clínica: 11436818
← Motivo de ingreso: Tos esporádica y rinorrea húmeda transparente
← Persona responsable: Abad Ríos Juana (Madre)
← Tiempo dehospitalización:
← Modalidad de ingreso: Emergencia
← DIAGNOSTICO MEDICO:

3.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
1. Relato de la enfermedad
← Tiempo de enfermedad: Aproximadamente 2 semanas
← Forma de presentación: insidiosa y progresiva
← Signos y síntomas: irritable, dificultad para respirar, polipneico, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares
4.-EXAMEN FISICO CEFALO - CAUDAL
ESTADO GENERAL
Paciente lactante mayor masculino, piel húmeda, pálida, febril, despierto, irritable, con tos esporádica, rinorrea húmeda transparente, con tiraje subcostal, a la auscultación con presencia de sibilantes y roncantes en hemitorax pulmonar izquierdo, ventilación espontánea a la observación presenta vía periférica en miembro superior derecho, enregular estado de higiene
C.F.V.
T° : 36.8 °C
FR : 62 x’
FC : 156 x’
SO2: 98%
← PIEL : Piel húmeda, pálida sin presencia de lesiones.
← CABEZA: Normocéfalo
← CARA: simétrico, no presencia de lesiones
← OJOS: Simétricos, sin presencia de secreciones
← OIDOS: Permeables, sin alteración en laaudición
← NARIZ: Rinorrea húmeda transparente.
← BOCA: Labios simétricos, mucosa oral húmeda
← CUELLO: Simétrico, cilíndrico, movilización normal, sin presencia de tumoraciones.
← TORAX
Pulmones: la respiración tiene un ritmo irregular, superficial.
Inspección: tiraje Subcostal
Auscultación: Sibilantes y roncantes en hemotórax del pulmónizquierdo
Cardiovascular: Latidos cardiacos normales, no soplos.
← ABDOMEN: Globuloso/depresible,
← MIEMBROS SUPERIORES: Simétricos, móviles, presencia de acceso venoso periférico en miembro superior derecho .
← MIEMBROS INFERIORES: Simétricos, móviles.
← GENITALES:
Meato urinario, uretra y vejiga: sin alteraciones.
Recto y ano: sin alteraciones
←...