Proceso de atención de enfermeria en paciente hipertenso

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son las principales causas de muerte en el continente americano, además de ser un motivo común de discapacidad, muerte prematura y consumo de recursos para la salud, con tasas más elevadas entre los pobres y, cuando ocurren, son factor crítico de empobrecimiento de las personas y las familias. A nivel mundial, causan un 60% de todaslas defunciones y se estima que fueron el motivo de muerte de más de 35 millones de personas durante 2006. La hipertensión arterial causa 4.5% de la carga global actual de la enfermedad y es un factor de riesgo cardiovascular frecuente en el mundo. Según la Organización Panamericana de la Salud, durante los próximos 10 años se estima que ocurrirán aproximadamente 20.7 millones de defunciones porenfermedades cardiovasculares en la Región de las Américas, de las cuales 2.4 millones pueden ser atribuidas a la Hipertensión arterial. (Diario Oficial; 2010).
La hipertensión arterial sistémica (HAS) en México tiene una prevalencia del 30%, con algunas diferencias en su distribución geográfica. De esta población hipertensa se destacan dos aspectos relevantes: la cada vez mayorprevalencia en población joven y su común asociación con otros factores de riesgo cardiovascular. (Mendoza; 2006).
Las principales causas de muerte en el municipio de Puebla son la Diabetes mellitus, las enfermedades del corazón, los tumores malignos, las enfermedades del hígado y los accidentes. Sin embargo, entre el año 2005 y 2007 se observó una disminución de las tasas de estas causas, aexcepción de los tumores malignos, cuya tasa se incrementó en el mismo periodo de tiempo. En cuanto a la morbilidad, de las seis principales causas en el municipio de Puebla, las tres primeras son las enfermedades infecciosas, ocupando el primer lugar las respiratorias, seguidas de las gastrointestinales y finalmente las de vías urinarias. Destacan las infecciones respiratorias por mantener lasestadísticas más altas. La hipertensión arterial, las úlceras, gastritis y las parasitosis son las siguientes tres causas de mayor frecuencia. (Comisión de Salubridad y Asistencia Pública [CSAP]; 2008).
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólicapor arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg. Dependiendo de los factores asociados a su desarrollo, la HAS puede clasificarse como esencial (primaria) y secundaria. Las primarias (esenciales) representan entre el 90-95% de los casos y son de etiología multifactorial; están relacionadas con: antecedentes hereditarios de hipertensión, sobrepeso yobesidad, sedentarismo, estrés mental, hábitos alimenticios (consumo excesivo de alimentos ricos en sodio y bajos en potasio, pobre ingesta de verduras y frutas), abuso en el consumo de alcohol y drogas, tabaquismo, otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son: uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES), diabetesmellitus, síndrome cardiometabólico. (Instituto Nacional de Salud Pública [INSP]; 2006).
Únicamente son secundarias el 5-10% de los casos, y están asociadas a las siguientes causas: apnea del sueño, insuficiencia renal crónica, aldosteronismo primario, enfermedad renovascular, feocromocitoma, coartación de la aorta, enfermedad tiroidea o paratiroidea, terapia con esteroides o síndrome deCushing.( Instituto Nacional de Salud Pública [INSP];2006)
A todo paciente que presente cifras tensiónales elevadas se le deberá realizar una valoración clínica completa, con el objetivo de: hacer un diagnóstico certero, empleando una técnica de medición de la tensión arterial adecuada, definir la gravedad según las cifras tensiónales, identificar las causas de la hipertensión arterial,...