Proceso De Atencio

Identificación del paciente
Nombre: Ana Núñez
Edad: 71 años
Fecha de nacimiento: 26 de junio
Rut:
Numero de ficha: 6
Cuidad Valdivia
Previsión fonasa A

Contexto psicosocial
la señoraAna Gonzáles nacida el 26 de junio de 1940, de 71 años de edad, casada con 2 hijas adoptivas, vive con su marido y sus hijas, posee casa propia que cuenta con saneamiento ambiental básico, ubicadoen paillao pasaje rihue numero 26. Ella no fuma, ni bebe, es alérgica al nefersil .
procesa la religión católica.

Anamnesis remota
Hipermetropía año 2007
Meningitis aguda año 2008
Anginaagosto del 2011
Iam septiembre del 2011
Hipertiroidismo ?
Hta ?

Anamnesis próxima
Diagnostico de ingreso del día 17 de marzo del 2012 Hta ,Dm2, fa x taco, cardiópata crónica .
2 semanas deevolución de dolor lumbar intenso, limitante, además de poca respuesta a los analgésicos.
Es ingresada al servicio de neurología

Indicaciones al ingreso
Reposo en cama
Régimen diabético, hiposodicoSuero fisiológico +2 MG morfina a 20 ml/HR
Paracetamol 1 gr. c/8 hrs.
Tratamiento crónico se mantiene


Exámenes al ingreso
TAC lumbar
No presenta otro tipo de exámenes al ingreso.Diagnostico actual
Lumbociatica izquierda refractaria ,hta, dm2 hipotiroidismo ,fa x taco.

Indicaciones
Reposo en cama
Régimen diabético ,hiposodico
Suero fisiológico +2 MG morfina a 20ml/hr
Hgt c/12 hrs.

Exámenes
No tiene exámenes

Medicamentos
Paracetamol
Ranitidina
Metformina
Atenolol
Atorvastatina
Eutirox
Nitrindipino
Digoxina
Neosintron
Definiciones delas patologías

Lumbociatico izquierdo refractario Es el dolor lumbar irradiado a lo largo del trayecto del nervio ciático. Tiene la misma connotación que la cruralgia, en que el dolor se irradia ala cara anterior del muslo siguiendo el trayecto del nervio crural.

La lumbociática es un cuadro de relativa frecuencia. Puede iniciarse en forma brusca, que es lo más habitual, o insidiosa,...