Proceso De Atencion Al Paciente

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
A. Iniciales: C.R.F.
Edad: 58 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Casado
Procedencia: Cochabamba
Ocupación: Ingeniero Civil
2 piso, cama: 224
Fecha de ingreso: 30 de Agosto del 2011. Hrs.: 19:00 p.m.
Religión: Católico

B. Diagnostico médico actual:
- Prostatectomía radical por cáncer de próstata


C.Intervención quirúrgica actual.
- Prostatectomía radical


D. Historia Médica
• Fuente de historia: El paciente, y la esposa que merece confianza e historial clínico que es un documento legal
• Motivo de consulta: Cáncer de próstata
• Enfermedad actual: Paciente de sexo masculino de 58 años de edad, cuadro clínico de aproximadamente varios años de evolución de inicioinsidioso; caracterizado por reporte de histopatología que indica adenocarcinoma acinor gleason 3(2+1) en próstata izquierda 12 cm y PSA de 15/08/2011 con valores de 11, 6 mg/ml
• Antecedentes patológicos
- Niñez: sin particularidad.
- Adulto: cáncer de próstata, hipertensión arterial actualmente controlada con fármacos, obesidad de primer grado.
• Antecedentes quirúrgicos:- No refiere
• Antecedentes hematológicos
- No refiere
• Antecedentes inmunológicos
- Vacunas completas
• Antecedentes traumatológicos
- No refiere
• Antecedentes medicamentosos
- Paciente recibe tratamiento antihipertensivo
Lozartan 0.5 mg dos veces al día (mañana y noche)
• Hábitos y costumbres
- Paciente fuma de 4 a 5cigarrillos al día, en especial por las noches.
- Paciente recibe dieta variada en domicilio
- Vivienda cuenta con todos los servicios básicos como agua potable, electricidad, alcantarillado.
• Antecedentes familiares
- Esposa: Viva de 52 años de edad, aparentemente sana
- Padre: Fallecidos por causa desconocida.
- Madre: Fallecida a consecuencia de unaccidente de transito
• Revisión por sistemas
- SNC: Sin particularidad
- SCP: Hipertensión arterial
- SGI. Sin particularidad
- SGU: A consecuencia de enfermedad actual (disuria, retención urinaria)
- SME: Sin particularidad.

II. DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOTICO MEDICO:
A. Prostatectomía radical por cáncer de próstata (método retropúbico)


1.Definición: cáncer de próstata:
Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata. El cáncer se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticosoriginando una metástasis.

El cáncer de próstata es el cáncer más común en los varones y la segunda causa de muerte por cáncer entre los varones mayores de 55 años de edad.


2. Fisiopatología.-
El cáncer es un proceso patológico que se inicia cuando una célula anormal se transforma por la mutación genética del acido desoxirribonucleico (DNA). Esta célula forma un don y comienza aproliferar anormalmente, ignorando las señales de regulación de crecimiento en el ambiente que rodea a la célula. Llega un momento en que las células adquieren características invasoras y surgen cambios en tejidos vecinos; es decir infiltran y penetran en vasos linfáticos y sanguíneos, por lo que llegan a otros sitios del cuerpo. Este fenómeno se denomina metástasis (diseminación del cáncer a otras partesdel cuerpo)

3. Manifestaciones clínicas
El cáncer de la próstata a sus etapas tempranas rara vez produce síntomas. Estos se desarrollan por obstrucción urinaria y ocurren en etapas tardías de la enfermedad. El cáncer tiende a variar en su curso. Si la neoplasia es lo suficientemente grande para presionar el cuello de la vejiga, ocurren signos y síntomas de obstrucción urinaria, más que...