Proceso De Atencion De Enfemeria
Páginas: 8 (1995 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2012
Instituto Superior de Formación, Capacitación y Superación Profesional
“LIC. MYRIAM BEATRIZ GLOSS”
Carrera: Enfermería Profesional.
Espacio Curricular: Enfermería Básica y en Salud Comunitaria.
(Practicas Profesionalizantes)
Docente:Rosa Carmona.
Informe: “Proceso de Atención de Enfermería”.
Alumna: Cecilia Mariel García.
Curso: 1° año.Turno: Tarde.
Año: 2011.
PAE
Introducción
Con la realización de un proceso de Atención de Enfermería (PAE), me sirve
para brindar la mejor calidad y cantidad de atenciones, llegando a cubrir las
necesidades del paciente y su familia.
También para poder identificar los problemas reales y potenciales dela salud
de mi paciente y elaborar los diagnósticos del PAE, llevando al nuevoestado
de bienestar, o si no lo consiguiera, contribuir con la calidad de vida;
elevando al máximo sus recursos para poder conseguir la mayor calidad de
vida y durante el mayor tiempo posible.
VALORACION
La Sra. XXXX ingresa el día 23 de Junio del 2011 a las 02:57 de la mañana al servicio de Guardia del Hosp. Pablo Soria en estado inconsciente e hipotensa, acompañada de sus familiares.Luego paso a Sala II para su internación,serecoge los siguientes datos aportados por la propia Sra. ysu marido.
La misma vive con su marido y dos de sus ocho hijos, cuales siempre la acompañan durante su internación. Sus familiares manifiestan que es muy activa, ya que se dedica a la cría de animales de granja, es diabética que controla con una dieta diabética. Sufre de asma, toma comprimidosorales y no recuerdan el nombre del medicamento. También es hipertensa y no sigue un tratamiento.
La Sra. relata que sufría de escalofríos constantes unos días antes de su internación. Ya sentía mal estar cuando orinaba y también sentía el abdomen inflamado.
Datos Personales:
* Edad: 65 años.
* Ama de casa.
* Casada.
* N° de hijos: ochos hijos, todos mayores.
* DiagnosticoActual: Infección Urinaria e Intestinal.
* Cuenta con una vía central.
* Es diabética, sin medicación alguna, mantiene una dieta diabética.
* Es asmática, con tratamiento oral.
* Es hipertensa, sin tratamiento.
Antecedentes de Salud:
* Su padre padecía de diabetes, la Sra. es la única en heredar, entre sus hermanos, la misma patología. Su madre era hipertensa.
* Personacomunicativa, sociable y activa.
* Necesita información y concientización sobre sus enfermedades y planificación sobre los cuidados para mejorar su situación.
* No cuenta con una obra social.
Examen Físico:
* Cabeza: sin precedentes.
* Cabello: oscuro (teñido),abundante,parejo.
* Ojos: visión corta, utiliza anteojos, conjuntivas semiamarillentas, reflejos normales,no presentasecreciones.
* Nariz: recta, sin secreciones.
* Oídos: no presenta problemas auditivos.
* Boca: mucosa normal, con prótesis dentarias.
* Piel: humectada (utiliza cremas hidratantes).
* Cuello: no presenta manchas.
* Miembros Superiores: simétricos, sin precedentes.
* Tórax: sin precedentes.
* Corazón: frecuencia cardiaca 52 pulsaciones por minutos, tensiónarterial; sistólica 110/diastólica 60.
* Abdomen: sin dolor ni cicatrices.
* Genitourinario: sin precedentes.
* Miembros inferiores: simétricos, no presenta manchas, en miembro derecho presenta varicosidad interna. En ambos miembros presenta uñas engrosadas.
Patrones Funcionales de Salud:
1. Patrón de Percepción y Control de la Salud.
Manejo efectivo del régimen terapéutico delAsma y Diabetes. La Sra. toma abundante líquido, cuida su piel con cremas hidratantes para diabetes; tiene prótesis dentarias y practica una higiene bucal.
2. Patrón Nutricional y Metabólico.
Peso: 98.200 kg.
Talla: 1,65 m.
_ Obesidad. El sobre peso se suele acompañar de Hipertensión y aumento del Colesterol.
Los escalofríos han desaparecido debido al tratamiento durante sus días de...
“LIC. MYRIAM BEATRIZ GLOSS”
Carrera: Enfermería Profesional.
Espacio Curricular: Enfermería Básica y en Salud Comunitaria.
(Practicas Profesionalizantes)
Docente:Rosa Carmona.
Informe: “Proceso de Atención de Enfermería”.
Alumna: Cecilia Mariel García.
Curso: 1° año.Turno: Tarde.
Año: 2011.
PAE
Introducción
Con la realización de un proceso de Atención de Enfermería (PAE), me sirve
para brindar la mejor calidad y cantidad de atenciones, llegando a cubrir las
necesidades del paciente y su familia.
También para poder identificar los problemas reales y potenciales dela salud
de mi paciente y elaborar los diagnósticos del PAE, llevando al nuevoestado
de bienestar, o si no lo consiguiera, contribuir con la calidad de vida;
elevando al máximo sus recursos para poder conseguir la mayor calidad de
vida y durante el mayor tiempo posible.
VALORACION
La Sra. XXXX ingresa el día 23 de Junio del 2011 a las 02:57 de la mañana al servicio de Guardia del Hosp. Pablo Soria en estado inconsciente e hipotensa, acompañada de sus familiares.Luego paso a Sala II para su internación,serecoge los siguientes datos aportados por la propia Sra. ysu marido.
La misma vive con su marido y dos de sus ocho hijos, cuales siempre la acompañan durante su internación. Sus familiares manifiestan que es muy activa, ya que se dedica a la cría de animales de granja, es diabética que controla con una dieta diabética. Sufre de asma, toma comprimidosorales y no recuerdan el nombre del medicamento. También es hipertensa y no sigue un tratamiento.
La Sra. relata que sufría de escalofríos constantes unos días antes de su internación. Ya sentía mal estar cuando orinaba y también sentía el abdomen inflamado.
Datos Personales:
* Edad: 65 años.
* Ama de casa.
* Casada.
* N° de hijos: ochos hijos, todos mayores.
* DiagnosticoActual: Infección Urinaria e Intestinal.
* Cuenta con una vía central.
* Es diabética, sin medicación alguna, mantiene una dieta diabética.
* Es asmática, con tratamiento oral.
* Es hipertensa, sin tratamiento.
Antecedentes de Salud:
* Su padre padecía de diabetes, la Sra. es la única en heredar, entre sus hermanos, la misma patología. Su madre era hipertensa.
* Personacomunicativa, sociable y activa.
* Necesita información y concientización sobre sus enfermedades y planificación sobre los cuidados para mejorar su situación.
* No cuenta con una obra social.
Examen Físico:
* Cabeza: sin precedentes.
* Cabello: oscuro (teñido),abundante,parejo.
* Ojos: visión corta, utiliza anteojos, conjuntivas semiamarillentas, reflejos normales,no presentasecreciones.
* Nariz: recta, sin secreciones.
* Oídos: no presenta problemas auditivos.
* Boca: mucosa normal, con prótesis dentarias.
* Piel: humectada (utiliza cremas hidratantes).
* Cuello: no presenta manchas.
* Miembros Superiores: simétricos, sin precedentes.
* Tórax: sin precedentes.
* Corazón: frecuencia cardiaca 52 pulsaciones por minutos, tensiónarterial; sistólica 110/diastólica 60.
* Abdomen: sin dolor ni cicatrices.
* Genitourinario: sin precedentes.
* Miembros inferiores: simétricos, no presenta manchas, en miembro derecho presenta varicosidad interna. En ambos miembros presenta uñas engrosadas.
Patrones Funcionales de Salud:
1. Patrón de Percepción y Control de la Salud.
Manejo efectivo del régimen terapéutico delAsma y Diabetes. La Sra. toma abundante líquido, cuida su piel con cremas hidratantes para diabetes; tiene prótesis dentarias y practica una higiene bucal.
2. Patrón Nutricional y Metabólico.
Peso: 98.200 kg.
Talla: 1,65 m.
_ Obesidad. El sobre peso se suele acompañar de Hipertensión y aumento del Colesterol.
Los escalofríos han desaparecido debido al tratamiento durante sus días de...
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