Proceso de Atencion de Enfermería en pacientes con Shock Cardiogenico







PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON SHOCK CARDIOGENICO

Lic. Ana Garcilazo Lazo











INTRODUCCION
El hombre como cualquier otro ser viviente, se ha encontrado siempre a un conjunto de problemas existenciales como individuo y como especie. En los últimos 100 años, la ancianidad se ha convertido en un problema social importante; según lasestadísticas del 2007 la población mayor de 60 años crece gradualmente del 2% al 15% y se calcula en 25% para el 2030.
Según Langarica Salazar (1985) el envejecimiento es una sucesión de modificaciones morfológicas, FISIOLOGICAS Y PSICOLOGICAS, de carácter irreversible, que se presentan antes de que las modificaciones externas den al individuo aspecto de anciano.
Sin duda, la enfermedad cardiovascularrepresenta la causa más común de muerte en el adulto mayor. Constituye no solo la mitad de las causas de deceso, y de manera significativa a la carga de la discapacidad; este desequilibrio cardiocirculatorio presenta diferentes modificaciones funcionales que pueden llevar consigo a un infarto de miocardio cuya complicación principal es el shock cardiogénico.
El infarto es la primera causa deshock cardiogénico, es un estado de hipo perfusión tisular, disminución del gasto cardiaco. Entre los signos clínicos del shock cardiogénico (SC) encontramos la alteración del sensorio, poliuria, frialdad de extremidades, etc., que muchas veces pueden llevarlo a la muerte.
La incidencia del SC ha venido en descenso en los últimos 20 años. En la década de los setenta, 20% de los infartos agudos delmiocardio (IAM) transmurales precedían al SC; actualmente sólo 7% de este tipo de infartos evoluciona hacia SC. A pesar de los adelantos en el manejo de la falla cardiaca y del infarto agudo del miocardio, la mortalidad en pacientes con SC es alta, del orden de 50-80%. En los últimos 10 años la mortalidad ha disminuido gracias a las nuevas técnicas de reperfusión en fase temprana, invasoras y noinvasoras, como angioplastia primaria, revascularización miocárdica, balón de contrapulsación aórtica, trombolíticos y otros fármacos que disminuyen el tamaño del IAM.
En el presente caso clínico correspondiente a este tipo de patología basamos nuestra atención en el proceso de atención de enfermería, a una paciente mujer que ingreso primero a la emergencia y luego a la unidad de cuidadosintensivo de la Clínica Maison de Sante, abordamos los cuidados de acuerdo a un plan estructurado en un paciente con shock cardiogenico, priorizando sus problemas.



















CASO CLINICO

A) DATOS DE FILIACION.
- Nombre y apellidos: E. A. A.
- Sexo: Femenino.
- Fecha de nacimiento: 14-10-37
- Edad: 68 años.
- Estado civil: Casada.
-Nro. de hijos: 04
- Lugar de residencia: Lima.
- Idioma: Español.
- Grado de instrucción: Superior
- Religión: Católica.
- Personas de referencia: Esposo y sus 04 hijos.
- Fecha de ingreso: 20-01-09

B) SITUACION PROBLEMATICA. (Emergencia)

Paciente mujer senil, hipertensa que presento el 17/01/2009 en su casa tos con poca expectoración, rinorrea,alza térmica; posteriormente cefalea intensa, dolor de pecho se tomo la presión arterial 180/100 mmhg se tomo un captopril 25 mg cediendo la presión a 140/60 mmhg, tomando posteriormente atenolol 100 mg (tratamiento habitual para la HTA) y para el dolor panadol 1 gr /8 horas cediendo el dolor y el alza térmica.
El 20/01/2009 presento dificultad respiratoria, debilidad muscular, es traslada enambulancia a la clínica ingresando al servicio de emergencia. Se observaba una paciente en malas condiciones generales, polipneica, hipertermia (38°C), con leve cianosis distal, hipotensa (60/40 mmhg). Tenía yugulares ingurgitadas 30°, pulso periférico débil, frecuencia cardíaca irregular un 170 latidos por min y frecuencia respiratoria más de 40 por min.
Familiar refiere “mi madre sufre del...