PROCESO DE ATENCION DE ENFERMER A policontuso

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

Nombre:

Yessenia Lizet Mamani Porras

Servicio:
Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza
Emergencias
Facultad de Enfermería
3er año














INTRODUCCIÓN
La valoración enfermera en esta como en el resto de las situaciones de salud en las que intervengamos es la piedra angular de nuestro trabajo, ya que nos proporciona una base sólida deinformación para formular diagnósticos enfermeros, proponer objetivos, llevar a cabo intervenciones enfermeras encaminadas a su logro y evaluarlas; así mismo nos permite delimitar nuestra autonomía profesional, a la vez que cohabitar con otras disciplinas y estos hechos son los que van a contribuir al avance profesional de nuestra disciplina enfermera.
Pero nunca debemos olvidar que la valoración porsí misma tiene un escasísimo valor, si no va encuadrada dentro de un modelo enfermero, modelo que se hace realidad mediante una metodología de trabajo, y cuyo propósito sea proporcionar cuidados enfermeros eficaces y eficientes a la población que atendemos, porque Virginia Henderson, nos dice que: “La enfermera debe saber adentrarse en el interior de cada paciente para saber no sólo lo que estedesea sino además lo que necesita para mantenerse en vida o para recobrar la salud", pero también nos dijo que la función primordial de la enfermera consistía en ayudar a nuestros pacientes a conseguir sus objetivos de salud, siendo para ello temporalmente: "la conciencia para el inconsciente; el apego a la vida para el suicida, la pierna para el amputado; los ojos para quien acaba de perder la vista;un medio de locomoción para el recién nacido; el conocimiento y la confianza para la joven madre; la voz de los que están demasiado débiles para hablar o se niegan a hacerlo".








ÍNDICE

Valoración
Elaboración de Diagnósticos
Priorización de diagnósticos
Elaboración del plan de cuidados
Ejecución
Evaluación
Anexos






DATOS DE IDENTIFICACIÓN O PERFIL
Nombre del paciente: Zenayda LizbethLope Pilco
Edad: 10 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Peso: 35kg
Estatura: 1.52 m
Fecha de nacimiento: 27 de marzo del 2001
Lugar de Nacimiento: Juliaca
Religión: Católica
Estado civil: Soltera
Domicilio: Asociación 20 de marzo entre Peruarbo y Bustamante
Vive con: Madre y 2 hermanas cada una con su pareja.
Lugar de procedencia: Arequipa
Grado de instrucción: 1ro de secundaria
Ocupación actual:Estudiante
Fecha de ingreso: 01 de julio del 2011
Fuente de información. Paciente y su madre.
Grupo de sangre: O
Tipo: RH+

PA. 100/60 Pulso: 65x ’ Respiración: 21x ‘ Temperatura:36.8

Alergias: Niega.
Hemoglobina: 12.7%

ENFERMEDAD ACTUAL:
La paciente es traída por su mamá, refiere haber sufrido atropello por un taxi a las 10:15pm del 01/07/2011, se golpea la cabeza y cadera del lado derecho.Refiere dolor en la palpación en la cabeza lado izquierdo y en la cadera lado derecho, moviliza extremidades. En la cabeza muestra herida escoriativa de 7x4cm en región frontal izquierda, pupilas isocóricas, normorreactivas, no presenta alteración en la frecuencia respiratoria

DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Policontusa por accidente de tránsito.

Se le pide realizarse rayos X de cabeza y pelvis de caderaderecha, para descartar fracturas.








Dolor relacionado con estimulación de terminaciones nerviosas.
Deterioro de la integridad cutánea relacionado con lesiones en el rostro secundarias al accidente de tránsito.
Riesgo potencial de disminución de la perfusión tisular relacionado con contusión y déficit en el estado nutricional.
Riesgo potencial de hipotermia relacionado con disminución de laperfusión tisular.
Alteración del patrón de la actividad física relacionado con dolor en la cadera, lado derecho.
Ansiedad relacionado con déficit de conocimientos sobre su estado general de salud luego del accidente de tránsito.

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1. Riesgo potencial de disminución de la perfusión tisular relacionado con contusión y déficit en el estado nutricional.
2. Riesgo...