PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DE HEMORROIDES

FISIOPATOLOGÍA.
Las hemorroides no son las
varices de las venas rectales como
tradicionalmente se han considerado,
incluso por los profesionales médicos.
Las hemorroides son el prolapsode las
estructuras vasculoelásticas que
almohadillan el canal anal, estando
constituidas por arteriolas y venas con 4
comunicaciones arteriovenosas, músculo liso y tejido conectivo.
Setrata de tres estructuras que existen de forma fisiológica ya desde la época
embrionaria, denominadas "cojincillos anales". Clásicamente se sitúan en tres áreas constantes:
lateral izquierda,anterolateral y posterolateral derecha, es decir a la 3, 7 y 11 horarias en posición
de litotornía.
Se trata pues del deslizamiento hacia debajo de estos cojinetes, que actuarían de formafisiológica para asegurar un cierre más efectivo del conducto anal. El deslizamiento provoca el
engrosamiento, el prolapso y en ocasiones el sangrado. Sólo hablaremos de patología
hemorroidal cuandoéstas causen síntomas.
No debemos confundir las hemorroides con las varices rectales que se producen cuando
existe una hipertensión portal que se transmite de forma retrógrada produciendo laingurgitación
del plexo hemorroidal interno, aunque algunos autores lo incluyen dentro de la patología
hemorroidal, considerando a éstas como un subtipo de etiología adquirida.
En condicionesnormales las almohadillas vasculares se encuentran mantenidas en su
situación por el tono de los músculos esfinterianos. Durante el acto de la defecación, se abre el
canal anal y se relaja lamusculatura esfinteriana, al mismo tiempo que se produce un aumento
brusco de la presión dando lugar a la distensión de las paredes vasculares del plexo hemorroidal.
Este aumento de la presión esaún mayor en los casos de estreñimiento.
Existen algunos estudios en los que se ha constatado un aumento de la presión basa! en el
conducto anal en aquellos pacientes afectos de hemorroides