proceso de atencion de enfermeria de neonatologia

PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA


inDICE
Dedicatoria
Introducción
Proceso de enfermería
I. Fase de Valoración
1. Elección del caso.
1.1 Datos de Filiación.
1.2 Motivo de Ingreso.
1.3 Antecedentes Patológicos.
2. Recolección de Datos
2.1 Datos Subjetivos. Entrevista (Valoración de Enfermería según Dominios).
2.2 Datos Objetivos. Observación (Examen físicoCéfalo Caudal y por Sistemas).
2.3 Documentos Historia Clínica (Exámenes de Laboratorio y resultados de ecografías y radiografías). Informe de Interconsultas.
3. Organización de Datos (Modelo Dominios)
4. Confrontación con la Literatura – Análisis e Interpretación.
II. Fase de Diagnóstico
III. Fase de Planeación
1. Priorización de los Diagnósticos de Enfermería.
2. Esquema de Plan de AtenciónDidáctico.
IV. Fase de Evaluación
1. Evaluación del logro de Objetivos.
2. Revaloración del Plan de Atención.
V. Bibliografía.
VI. Anexos






























INTRODUCCIÓN

El presente trabajo esta desarrollado en el Servicio de neonatología. Sala de alojamiento conjunto del Hospital 2 de mayo tomando para el desarrollo de nuestro proceso el caso dela Señora. .H.V.T. y su menor hija M.P.R.V. quien gracias a su colaboración se pudo concluir este proceso de enfermería.

El Proceso de Atención de enfermería (PAE) es importante en la labor de la enfermera ya que le permite prestar cuidados al paciente de una forma racional, lógica y sistemática.Trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones deenfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
Siendo un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería compuesto de cinco pasos: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.
El ler. Paso que es la valoración, consiste en la recolección de datos en la cual recogemos D. Subjetivo; que es lo que se refiere el paciente, a través de laentrevista por dominios, clases y datos objetivos que es lo que observamos con la ayuda del examen físico, y la revisión de la Historia Clínica.
El 2do. Paso que es el diagnostico de enfermería, lo elaboramos basándonos en conocimientos teóricos sustentado cada diagnostico con fundamentos científicos y en base a los dominios y clases.
El 3er. Paso, plan de cuidados, nos encargamos de elaborar lasacciones que vamos a realizar en busca de la mejora del paciente y su beneficio.
El 4to. Paso que es la ejecución, como su nombre lo dice llevamos a cabo lo planificado esperando la mejora del paciente.
El 5to. Paso que es la evaluación, evaluamos nuestros resultados en el cual observamos si cumplimos nuestros objetivos trazados o hasta que cierta parte nuestra intervención fue certeraSITUACIÓN PROBLEMA

Paciente recién nacida de 38 semanas, de parto por cesárea, sexo femenino con diagnostico medico: sepsis neonatal se encuentra en intermedios I, con un apgar al 1':9 5':9, con pupilas isocóricas de 1mm, reactivas a la luz con un peso de 3.002 kg y una talla de 48 cm, perímetro cefálico 34, perímetro torácico 33, presenta una vía salinizada en el miembro superior izquierdo.En la entrevista la madre refiere que después del nacimiento de la niña le dieron el diagnostico de sepsis neonatal, provocada por la infección urinaria que ella presentaba, también presenta un eritema de pañal y debido al trabajo de la madre la lactancia materna no es exclusiva.
Con una temperatura de 37.2ºC y una FC de 119X’, FR de 48X’.





















PROCESO DEATENCION DE ENFERMERIA

1. VALORACIÓN

1.1 DATOS DE FILIACIÓN


Nombres y Apellidos : M.P.R.V
Sexo : femenino
Etapa de vida : recién nacido
Edad cronológica : 2 días
Lugar de Nacimiento : lima
Fecha de Nacimiento : 12 / 09 / 12
Religión : Católico
Domicilio: San Gabriel Aguilar 147-San Luis
Grupo sanguíneo : grupo “o”
TEST DE APGAR :...