Proceso De Atencion De Enfermeria.Diagnosticos

Proceso de Atención de Enfermería

DATOS | DIAGNOSTICO | OBJETIVOS | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION | EVALUACION |
F. Cardiaca: 95 F.Respiratoria: 20(ARM) | D/R alteraciónde la permeabilidad de la via aérea R/C presencia de secreciones bronquiales M/P elevación de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria Alteracion del intercambio gaseoso R/C Inadecuado aportede Oxigeno M/P Signos Vitales elevados.A/R de asfixia R/C presencia de cuerpos extraños. | Disminuir frecuencia Cardiaca y Frecuencia Respiratoria | Lavado de manos.Control de Signos Vitales.Aspirar secreciones bronquiales(con técnica estéril si no es circuito cerrado).Verificar tubuladuras.Verificar intercambiador de humedad.Realizar cuidados kinesicos.Registrar en Hoja de Enfermeria. | Enpacientes sometidos a ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales, el mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes esta abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de succión deltubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la vía aérea e impiden que se realice una correcta ventilación.Los cuidados de kinesiología van dirigidos a prevenir los riesgos de la V.M y detectartodas las situaciones q pueden concurrir durante el tratamiento. | |
Debito hemático mayor a 150 ml/hr | D/R Disminucion o Deficit del volumen de liquidos corporales R/C La presencia deHemorragias Corporales Internas o externas M/P debito hemático mayor a 150 ml/hr del Drenaje PleuralR/P de deficit del volumen de liquidos corporales R/C perdidas Extraordinarias (Hemorragias) | Disminuir lahemorragia | Lavado de manos.Control de Signos Vitales.Realizar evaluación de Perfusión Periferica( piel, mucosas, pulpejos)Cuantificacion de diuresis por sonda Vesical (ingresos y egresos).Cuantificardebito del Drenaje Pleural.Registrar en hoja de Enfermeria los procedimientos . | | |
Incomodidad | D/R Alteracion del Bienestar Gral. R/C Drenaje Pleural M/P incomodidad. | Proporcionar...