proceso de atencion de enfermeria en miastenia gravis

Presentación del paciente

Nombre: Cristina
Edad: 34 años
Sexo: femenino
Unidad de internación: Neurología
Habitación: 312
Cama: 1
Diagnostico Medico: Miastenia Gravis
Ingreso 19/9/2013 por astenia, debilidad de miembro superior, vómitos desde hace una semana. Con un cuadro que tiene una evolución progresiva e insidiosa. Derivada del hospital San Blas, acompañada por su madre.
Unasemana previa a la descompensación presentaba paresia de miembro inferior izquierdo agregado posteriormente paresia de miembro inferior derecho y ptosis palpebral izquierdo. Del mismo tiempo refiere perdida de 4kg de peso y astenia.
Nació el 09/12/1978, oriunda de las Islas del Ibicuy- Villa Pranasito.
Su familia está constituida por su esposo y sus hijos, el mayor de 16 años y su hija menor de8 años.
Su padre es hipertenso y no hay otros antecedentes patológicos en su familia.
Cristina presenta hipotiroidismo, medicada con Lenatiroxina, desde hace 2 meses, desconoce antecedentes de alergias.
Valoración. Paciente que se encuentra en decúbito supino, expresa facies de mucho dolor, cefaleas, prurito en miembros superiores, debilidad que le impide realizar su autocuidado.
Orientadaglobalmente, se encuentra arreglada y limpia, su mama refiere que le hacen baño en cama en lo posible una vez al día.
Presenta vía periférica en miembro superior derecho; sonda vesical con orina colurica.
Se encuentra muy preocupada ya que no conoce su diagnostico.






1-Patrón percepción- Control de la salud.
Al momento de la valoración se encuentra orientada en tiempo, espacio ypersona.
Sus signos vitales: T 36C – FC 80 ´x – R 17´x - TA 110/70- SAT 02 98%
Al realizar la entrevista su mama refiere que Cristina presenta hipotiroidismo desde hace algunos meses diagnosticado y medicado.
Datos: presenta cefaleas, malestar general, prurito en miembros superiores, fotofobia y refiere no sentir sus piernas, niega trastornos deglutorios
Lesión vesicular en región cervicalacompañada de parestesia en dicha región.
Desconoce su diagnostico y alergias.
No ha presentado antecedentes patológicos anteriores a la patología actual.
No ha tenido hábitos de tabaquismo, ni de alcoholismo. No ha tenido ingresos hospitalarios, se realizaba controles ginecológicos y también de tiroides.
Se siente muy angustiada y enojada por lo que le está pasando.
Tiene colocada una sonda vesicaly una vía periférica en miembro superior derecho.
Cuenta con el apoyo de su familia, su madre se queda por las noches a cuidarla.
Actualmente esta medicada con:
-Mestinon ½ comprimido-
-Solución Fisiológica 21 gotas por minuto-
-Benadryl e/v-
-Levotiroxina 100mg v/o


2- Patrón Nutricional – Metabólico
Datos: peso actual 34 kg
Talla actual: 1,47mts
I M C: 15,73 presentando un pesoinsuficiente
T 36 C
Paciente que refiere realizar tres comidas diarias antes de la hospitalización,
Pérdida de peso antes y durante el ingreso hospitalario, ya que su peso normal era de 42 kg.
Su apetito esta disminuido al igual que la ingesta de líquidos, presenta nauseas, vómitos, prurito. Presenta problemas en la masticación y deglución.
Al examen físico presenta mucosas secas ypálidas, signo de deshidratación y anemia.
Se la cae mucho el cabello, se valora al realizarle higiene, presenta cicatriz cervical de hace 2 meses atrás aproximadamente.
Dieta actual: blanda, no comprende el porqué de esta dieta prescripta, no acepta mucho la comida de la institución.
Sus piezas dentales están completas, desconoce alergias alimentarias.
Tiene vía periférica en miembro superiorderecho con solución fisiológica a 21 gotas x´.


3- Patrón de eliminación.
Eliminación vesical: paciente que refiere miccionar habitualmente varias veces al día antes de la hospitalización.
Tiene colocada una sonda vesical, registrando 1000 cc. Orina colurica
Eliminación intestinal: paciente refiere realizar una deposición al día antes de la hospitalización, al momento de la valoración no...