Proceso De Atencion De Enfermeria En Daño Hepatico Cronico Por Oh Segun Henderson

Proceso de Enfermería según Henderson

I.- Valoración datos generales:

Información general
* Nombre: J.E.C.V.
* Rut: 11.585.XXX-X
* Sexo: Masculino.
* Etnia: Mapuche.* Edad: 42 años.
* Fecha de Nacimiento: 22/12/1960
* Fecha de valoración: 25/06/2012
* Dirección: Oñoicol Alma 09116, PuertoSaavedra. (Rural).
* Estado civil: Conviviente.
* Hijos: No.
* Actividad: Trabajos esporádicos en actividades de campo.
* Educación: 6to básico.
* Previsión: FONASA – A
* Ingreso:21/06/2012 a las 15:00 horas.
* Día de estada: 4 días.
* Diagnostico. Ascitis a tención, supuesto daño hepático crónico por OH y derrame pleural derecho.

II.- Historia de salud anterior* Como ingresa: Consulta el día 19/06/2012 por ascitis a tensión, dolor abdominal, y disnea en el hospital de Puerto Saavedra de aproximadamente 1 semana de evolución, lo hospitalizan y lerealiza una punción abdominal (800cc de liquido hemático), en donde diagnostican ascitis a tensión, derrame pleural derecho, supuesto daño hepático crónico por OH y observación de carcinomatosisperitoneal/abdominal, por lo que el día 21/06/2012 es trasladado al hospital de Nueva Imperial para estudio y tratamiento.

Signos vitales al ingreso | Indicaciones al ingreso |
Tº 37,2ºC | Hospitalizaciónpor estudio |
PAº 106/64mmhg | Terapia depletiva |
FC 70x´ | Eventual punción pleural y paracentesis |
SatO2 94% | ECO abdominal |
| Ex marcadores tumorales |
| O2 por mascarilla |III.- Valoración por necesidades alteradas

1) NECESIDAD DE RESPIRAR
SUBJETIVOS | OBJETIVOS |
NATURALEZA FÍSICA:Refiere que “Hace unas semanas aproximadamente desde que la guata se me hincho meempezó a costar respirar”.“Antes igual estuve hospitalizado por lo mismo, me costaba respirar”.“Me canso mucho, a donde no puedo respirar bien”. | INSPECCIÓN: * Disnea * Agitación * Uso de...