proceso de atencion de enfermeria en hiperemesis gravidica


Proceso de Atención de Enfermería
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Luffi
Deysi
































INTRODUCCION

Las náuseas y los vómitos en las fases precoces del embarazo son un fenómeno extremadamente frecuente, afectan aproximadamente a algo más de la mitad (40%-60%) de las gestantes y son más comunes entre las semanas 6-14 degestación (suelen resolverse antes de las 16-20 semanas), aunque en un 20% persisten en el segundo y tercer trimestres. En la mayor parte de los casos se mantiene la hidratación y lanutrición por medio de un alivio farmacológico de los síntomas o con ligeros ajustes en la dieta (comidas frecuentes y poco copiosas). El 0,25%-0,5% sufren una verdadera hiperémesis gravídica (vómitos incoercibles queimpiden una correcta alimentación, ocasionando una pérdida de peso del 5% o más), que no responde al tratamiento sintomático y se caracteriza por una progresiva deshidratación. Es más frecuente en primigestas, adolescentes, solteras, obesas, no fumadoras y mujeres de raza negra. Dado que es un problema muy frecuente y molesto para la embarazada en sus primeros meses de gestación, es al médicode Atención Primaria al que posiblemente va a acudir la paciente, en muchas ocasiones angustiada. Tras un correcto diagnóstico, con un tratamiento dietético y sintomático se van a aliviar los síntomas en la mayor parte de los casos. Por ello creemos interesante apuntar unas notas sobre este tema, de consulta habitual en el primer trimestre de gestación.HIPEREMESIS GRAVIDICA

La hiperemesis gravídica (HG) es una forma grave de las náuseas y vómitos del embarazo. Generalmente es descrita como una náusea o vómito excesivo y constante que impide la toma adecuada de nutrientes. Si la condición de esta HG es severa o si no se trata adecuadamente, se asocia con:
Pérdida grave de peso: más del 5% del peso anterior al embarazo(puede acercarse al 10% en muchos casos)
Deshidratación y producción de cetonas
Deficiencias nutricionales
Desequilibrio metabólico
Dificultad para realizar las actividades diarias.

La HG suele comenzar hacia la semana 6 de embarazo y durar más allá del primer trimestre. En muchos casos, suele ceder alrededor de las 20 semanas, pero hay mujeres que la sufren durante todo el embarazo.
La HG esun trastorno poco conocido. Afecta a entre un 0,5 y un 2% de las mujeres. Se trata, afortunadamente, de un porcentaje bajo, pero el total de mujeres que lo sufren finalmente arroja un número de afectadas bastante elevado. Conviene aclarar y tener muy presente que la HG no es, ni se parece, a las ‘típicas’ náuseas del embarazo, que se estima que llegan a afectar hasta a un 75% de las mujeres. Yconviene aclararlo porque el primer enemigo de las mujeres que sufren HG es la incredulidad de la gente que las rodea. El colectivo médico es un gran desconocedor de este trastorno, y cuando se enfrenta a él, tiende peligrosamente a minimizarlo, haciendo creer a la mujer embarazada con ello que esos síntomas son normales y que ella se queja en exceso. La gente que rodea a la embarazada, por lo generalde manera bienintencionada, tiende también a quitarle importancia (“uy, eso también lo pasé yo. El mejor remedio es comer unas galletitas saladas antes de salir de la cama”).

A veces, un caso de náuseas matutinas normales acaba complicándose y convirtiéndose en HG por la debida falta de atención a su progreso. Para distinguir entre ambas dolencias, podemos ver el siguiente cuadro:
Náuseasmatutinas típicas
Hiperemesis Gravídica
* Pierdes poco o ningún peso
* Pierdes entre 2 y 9 kilos o más (generalmente >5% peso preconcepcional)
* Las náuseas o vómitos no interfieren con tu capacidad de comer y beber lo suficiente cada día.
* Las náuseas o vómitos hacen que comas y bebas muy poco (o no retengas apenas nada) y que te deshidrates si no se tratan.
* Vomitas poco y las náuseas...