proceso de atencion de enfermeria materno juvenil









Experiencia practica en el Hospital Materno Neonatal de la ciudad de cordoba
Sistematizacion del cuidado

Datos personales:
Nombre y apellido: Perez Mariela
Sexo : FemeninoEdad: 28 años
Estado civil: en concubinato
Domicilio: B° san pablo
Ocupacion: ama de casa
Escolaridad: secundario incompleto
Multigesta
Primipara de un varon
Gestograma:






Laseñora Mariela Pérez se encuentra internada, en la cama 1 de la sala de emergencias del hospital materno neonatal de nuestra ciudad. Es oriunda de córdoba capital, con edad de 28 años e ingreso a lainstitución a las 15:30 hs del día 7/06/12 consultando por una genitorragia de dos horas de duración, acompañado, con dolor hipogástrico, tipo cólico. Eldiagnostico medico es: aborto incompleto.
Al examen ginecológico se observó, genitales externos sin particularidades, especuloscopia con genitorragia moderada, cuello posterior formado, permeable entodo su trayecto, al tacto se observaron restos.
A la anamnesis la paciente responde ser fumadora, no refiere ser alérgica, antecedentes como HTA-DBT, no posee.
Antecedentes gineco- obstétricos:FUM: 15/03/12
Menstruación con ciclos regulares.
Inicio de relaciones sexuales a los 14 años.
Ultimo PAP, hace 2 años
Primípara, de un varón de 13 años de edad.
Trigesta
Comenta además que tuvouna reconciliación con su pareja de hace años, con el cual se había separado hace más de tres meses, y agregó: “no me cuide”. También agrego que su pareja estaba desempleada y que hacía “changas”.La indicación médica es:

Sol. Dextrosa al 5% + 5UI de oxitocina a 14 gtx´
CSV
Control genitorragia
Reposo

Sus signos vitales son: normo tensa con una T/A de 120/70mmhg, a febril con36,5°C de temperatura, normofigmica con 88 latidos por minuto. Y euneica con 20 respiraciones por minuto.
Se solicitó laboratorio: citológico completo, app, kptt, plaquetas.

Diagnóstico de...