Proceso de atencion de enfermeria obstetricia

Universidad de Buenos Aires
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería

ENFERMERIA OBSTETRICA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
“Embarazo adolescente, con APP”

Hospital: “Materno Infantil Ana Goitia”

Docentes: Lic. Erratchú Nora
Lic. Valenzuela Elisabet

Alumna: Pino Eliana

Fecha: 17/08/2010

INDICE

Paginas

3. presentación de lapaciente
4. valoración de la paciente
6 valoración de las AV según Nancy Roper
12 plan de cuidados
34 ficha farmacológica
37 confrontación bibliografica
40 bibliografía

PRESENTACION DE LA PACIENTE

Adolescente del sexo femenino, de 15 años de edad, ingresa al “consultorio externo deadolescencia” el día 10/08/2010 a las 10:30 AM, acompañada por su madre, para realizarse el tercer control del embarazo. Se encuentra transitando la Semana nº 29 de gestación, con una altura uterina de 27 cm, con movimientos y latidos cardiacos fetales positivos, y con contracciones abdominales palpables.

VALORACION

DATOS PERSONALES

• Nombre y Apellido: XX
• Edad: 15 años
•Estudios: 1º año del secundario
• Localidad: Florencio Varela
• Estado civil: Soltera
• Grupo familiar: madre y padre

ANTECEDENTES FAMILIALES

• DBT: (-)
• T.B.C.: (-)
• H.T.A: (-)
• Cardiopatias: (-)
• Otros: (-)

ANTECEDENTES PERSONALES

• DBT: (-) * No fuma
• Sífilis: (-) * no bebe alcohol
• HTA: 110 / 70 mmhg. * no se droga• TBC: (-)
• Toxoplasmosis: (-)
• Otros: ninguno.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

• Nº de Gesta: 1
• Nº de Para: 0
• Nº de Cs: 0
• Nº de Ab: 0

EMBARAZO ACTUAL

• FUM: incierto, la paciente no sabe.
• FPP: por ecografía, 18/01/2011
• Grupo sanguíneo: 0+ Factor: Rh +
• Peso anterior: 66 Peso actual: 64 kg.
Peso anterior – pesoactual= (-) 2 Kg.
• Controles del embarazo hasta la fecha: 3
o 1º control: 03/06/2010, edad gestacional: 18 semanas
o 2º control: 06/07/2010, EG: 23 semanas
o 3º control: 10/08/2010, EG: 29semanas.
• Donde: los controles lo realizan en el Htal. Materno infantil “Ana Goitia”
• Vacunación: Antitetánica, el día 10/08/2010 recibe la segunda dosis de la vacuna.• Medicación actual:
o Supradyn prenatal:
▪ Dosis: un comprimido por día
▪ Vía: oral
o Isoxuprina:
▪ Dosis: un comprimido por día
▪ Vía: oral.
• Altura uterina:
o EG.: 18 AU: 17 cm.
o EG: 23 AU: 25 cm.
o EG: 29 AU: 27 cm.
• Movimientos fetales y latidos:
o EG:23 MF y LF: (+)
o EG: 29 MF y LF: (+)

VALORACION DE LAS AV DE LA ADOLECENTE SEGÚN NANCY ROPER
(Por orden de prioridad)

1. Mantenimiento de ambiente seguro: alterado

El factor psicológico es el que mas influye en esta AV. La paciente ingreso al consultorio externo insegura, temerosa, la actitud es importante en lo que respecta a la seguridad y prevención. Así también lapersonalidad y el temperamento influye en las actitudes. El humor es otro factor importante, las personas deprimidas pueden arriesgar su propia vida por cansancio, perdida de motivación y confianza en si misma, lo que disminuye la atención en la seguridad. Hay que tener en cuanta que tanto la adolescencia (etapa de la vida) como el nacimiento de un hijo juega como factores estresantes, promoviendosentimientos de temor y ansiedad, alterando y poniendo en riesgo al entorno de la adolescente. Otro factor es el sociocultural: se valora el entorno familiar, de amigos, del colegio, costumbres, ideologías, el reconocimiento de su entorno social mas intimo al mas social, es clave para mantener un ambiente seguro y contenedor para esta adolescente, por que los mismos son el grupo social mas...