proceso de atencion de enfermeria paceinte pediatrico



DATOS DE IDENTIFICACCION:
R.M.D, recién nacido a término (38 SDG) femenino, fecha de nacimiento 21/10/13 ingresa a el área de neonatología con diagnostico medico de Hiperbilirubinemia pararecibir tratamiento con fototerapia. Actualmente no cuenta con tratamiento farmacológico.
EXPLORACIÓN
Cabeza: Normocefálica, correcta implantación del pabellón auricular, el estado del cuero cabelludoes abundante, el pelo es de color negro y liso, fontanelas normotensas no presenta lesiones en cabeza, ni masas o hundimientos, ojos protejidos, ubicados paralelo, color negro, reactivo, nariz planaubicada en línea media, fosas nasales permeables, boca sin alteración aparente, realizando alimentación por succión efectiva.
Piel: muy seca, ictérica y rojiza, en extremidades superiores,inferiores y tronco.
Tronco: cuello corto, pocos pliegues, clavículas rectas e integras, tórax en forma de barril, abdomen, blando, con ruidos peristálticos suaves, PA 36cm, cordón umbilical oscurecido yaparentemente seco, genitales correspondientes al género, ano presentes sin alteración aparente.
Extremidades: superiores e inferiores presentes sin alteración aparente.
PATRON 2
NUTRICIONALMETABOLICO
Peso 3.996 kg , talla : 53 cm , PA 36 cm. Alimento indicado: LM a demanda por succión cada 3 hrs. Tomas de 60 ml.
ELIMINACIÓN
Orina espontanea, evacuaciones sin cambios de consistencia,sin presencia de estreñimiento u diarrea.
SUEÑO DESCANSO
Duerme en intervalos amplios, se despierta tranquilo y reactivo ante cualquier estimulo.
SIGNOS VITALES
T : 37.8 FR: 58 FC: 145Valoración de enfermería: se valoro Recién Nacido a término, femenino, en cuna radiante, signos vitales estables, con aumento en la temperatura corporal, alteración en la textura de la piel ( semuestra reseca), en tratamiento con fototerapia, tranquilo.


Datos relevantes
Agrupación de datos
Patrón funcional alterado
1. RNT
2. S. FEM
3. HIPERBILIRUBINEMIA
4. FOTOTERAPIA
5....