Proceso de atencion de enfermeria

Guia para la recoleccion de datos para la elaboracion del Proceso de atencion de enfermeria

1.-Datos personales
Nombre y Apellido del paciente: xxxx
Edad :36 años Sexo: femen Estado civil:concubinato
Servicio :tocoginecologia Cama: 7 Fecha de ingreso: 14
Nacionalidad: Argentina Procedencia : domicilio
Domicilio actual: ciudadela tel. -
Escolaridad: sec.Imcompleto Ocupación: ama de casa Obra social :-

Grupo familiar
Nombre Parentesco Edad Ocupacion
Maria madre58 jubilada
Carlos concubino 32 empleado
Milagros hija13 estudiante
Gonzalo hijo 5 preescolar

Antecedentes familiares
Padre vive ? noenfermedades de relevancia :-
Madre vive ? si enfermedades de relevancia:-
Hermanos : -
Antecedentes personales:
Parto :- peso al nacer:-Enfermedades de la infancia:- vacunaciones:-
Otras enfermedades :-
Tabaco :no
Alcohol :no
Drogas :no

2.- Motivo de ingreso
Diagnostico medico :infeccion post quirúrgica(9no dia por histerectomia sub total)
Antecedentes patologicos (legrado) liquido purulento por genitales externos
Alergias : no DBT: no HTA: noOtros : legrado de 16 semanas ( muerte fetal, embarazo de riesgo)
Sintomas principales y problemas que refiere durante la entrevista: dolor en flanco izquierdo y fosa iliaca a la palpacion profunda3.-Recoleccion de datos
Examen clinico de enfermeria(Observacion general , interrogatorio,signos y sintomas, examen fisico: inspeccion, auscultación, palpación, percusión, de pies a cabeza y...