Proceso De Atencion De Enfermeria

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Módulo 2 (Respiratorio)

Datos de identificación del usuario:
Nombre: V.O.D.N..
Sexo: femenino
Cédula de Identidad: 3.595.187-0
Fecha de nacimiento: 11/12/1974
Edad: 36 años.
Domicilio: Mercedes, Soriano
Estado civil: Casada
Persona de contacto: J.O.(esposo) 099083177
Ocupación: empleada

Datos generales:
Usuaria de 36 años residente en ciudad deMercedes, departamento de Soriano.
Casada, vive con su esposo y su hijo de 19 años. Nivel educativo: Secundaria completa, 2 años de profesorado de geografía.
Trabaja como empleada de una empresa de vigilancia.
Ingresa al Emergencia del Sanatorio CAMS Mercedes, acompañada por su hijo, el día 16 de noviembre de 2010, hora 19.

Motivo de consulta: crisis asmática.

Diagnóstico médico: crisisasmática moderada-severa.

Fecha de valoración: 16 de marzo de 2011, hora 20 (1 hora después del ingreso).
Antecedentes familiares:
Padre - asmático
Hermano – asmático

Antecedentes personales:
Antecedente respiratorio: asmática desde la infancia
Antecedente quirúrgico: 2007: apendicetomía
Antecedente médico-cardiovascular: ninguno
No refiere alergias a fármacos ni a alimentos
Medicaciónhabitual: ventoxiplus inhalador.(salbutamol + beclometasona)

Aspecto general del usuario
Usuaria femenina, cursando crisis asmática, lúcida, orientada en tiempo y espacio, ventilando con máscara de O2 Flujo Libre, con frecuencia respiratoria de 28 rpm; saturación O2 97%, se observa respiración superficial, no tos ni expectoración, se auscultan sibilancias difusas.
Hemodinámicamente establecon cifras de P/A de 130/80, pulso 90 ppm, piel sana, bien hidratada, seca al tacto TAx 36,2ºC.
c/Circuito Venoso Cerrado + en MSI, orina espontáneo, no nauseas, no vómitos. Abdomen depresible, con presencia de ruidos intestinales. Usuaria con mejoría de los síntomas de la crisis asmática y con muy buena disposición de escuchar las recomendaciones de enfermería.

Indicaciones médicas:
Hr 19:Nada v/o
Sentada
Salbutamol 10 puff c/Inhalocámara, seguidos de
Bromuro de ipratropio 10 puff c/Inhalocámara, cada 15 minutos por una hora.
Máscara de O2, Flujo Libre, 6lt/m en el intervalo
Hidrocortisona 200mg i/v
Control de signos vitales

Hr 20:
Nada v/o
Sentada
O2 MFL 6lt/m
Salbutamol 4 disparos c/6 hs
Control de signos vitales
Tratamiento Farmacológico:

SALBUTAMOL:
SINÓNIMOS:Albuterol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA:
Broncodilatador. Tocolítico de acción selectiva.
PROPIEDADES:
Agonista selectivo b2-adrenérgico. En dosis terapéuticas actúa en el nivel de los receptores b2-adrenérgicos de la musculatura bronquial y uterina, con escasa o ninguna acción en los receptores b1-adrenérgicos de la musculatura cardíaca.
INDICACIONES:
Broncospasmo en asma bronquial de todos lostipos, bronquitis crónica y enfisema. Síntomas del parto prematuro durante el tercer trimestre del embarazo no complicado por condiciones como placenta previa, hemorragia preparto o toxemia gravídica.
NOMBRE COMERCIAL: ventolín

BROMURO DE IPRATROPIO:
SINÓNIMOS: N-isopropilnoratropina bromometilato.
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Broncodilatador.
PROPIEDADES:
Es un derivado amonio cuaternario de laatropina. La broncodilatación se produce más como un efecto local y limitado al lugar de acción que como un efecto sistémico. Actúa por inhibición competitiva de los receptores colinérgicos del músculo liso bronquial. Este efecto antagoniza la acción de la acetilcolina en su receptor de membrana y bloquea la acción broncorrestrictora de los impulsos vagales eferentes. También puede inhibir la liberaciónde mediadores químicos potenciada por acetilcolina, mediante el bloqueo de los receptores colinérgicos de la superficie de los mastocitos. La absorción sistémica es mínima, no atraviesa la barrera hematoencefálica. La pequeña cantidad de droga que puede absorberse se metaboliza en el hígado.
El comienzo de la acción se evidencia en 5 a 15 minutos y dura alrededor de 3 a 4 horas. Se elimina...