proceso de atencion de enfermeria

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
ESCUELA DE POSGARDO

U.P.G: CIENCIAS DE LA SALUD


ASIGNATURA:
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CRITICO I

TRABAJO GRUPAL

INTEGRANTES:
NEISSER MORALES YAYA
YENY VANESSA COLQUE TECSI
ALEXANDRA CUEVA BARTOLO
REBECA LOAYZA
SHILLA CHOQUE MAMANI

Lima 13 de mayo 2013







I N T R O D U C C I O N

El cuidado de enfermería es un proceso quecomprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se llevo a cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.
En tiempos pasados los cuidados deenfermería se realizaban en forma intuitiva no sistematizada pero con Florencia Nightingale se inicio una etapa profesionalizada en lo que progresivamente se han incorporado métodos más refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situación específica, esta práctica se realiza bajo el Proceso de Atención deEnfermería (PAE) el que proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz , el PAE se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases del proceso están relacionadas entre sí y afectan al todo y se producen en forma secuencial.

La valoración conduce aldiagnostico, a la planificación, a las intervenciones de enfermería y la evaluación. Es importante señalar que el PAE tiene un enfoque holístico considerando tanto los problemas físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que se cubra las necesidades únicas y ayuda a la enfermera ha adaptar lasintervenciones al individuo y familia en vez de hacerlo a la enfermedad.
El presente trabajo trata del caso de un paciente con TEC HSA pos traumática fractura de tibia peroné con fractura de 4to y 5to arco costal de hemitorax el cual por su condición neurológica se encuentra bajo sedo analgesia conectado a un ventilador mecánico, el objetivo del estudio es aplicar el proceso de atención deenfermería en el paciente asignado como caso de estudio.













CASO CLINICO
Paciente adulto mayor de 42 años de edad de sexo masculino J.A.Q. natural de Abancay, casado de religión católico con diagnóstico médico de TEC grave + HSA post traumático, politraumatizado con fractura de 4to y 5to arco costal de hemitorax izquierdo y fractura de miembro inferior izquierdo tibia peroné, seencuentra en posición semifowler, neurológicamente con un RASS de -4 con pupilas isocóricas 1/1, con signos de mapache y hematoma bilateral, con presencia de TET 7,5 en comisura labial 21, acoplado a ventilador mecánico en modo de A/C con PEEP de 5, volumen Tidal 450 y FR 16 x` y FiO2 0,50% a la auscultación presencia de roncantes crepitantes en ambos campos pulmonares secreciones densas en regularcantidad por tubo endotraqueal, con sonda orogástrica recibiendo nutrición enteral osmolite 50 cc/hr por bomba de infusión con catéter venoso central CVC en subclavia derecha recibiendo sedoanalgesia, midazolan 2 amp 100 cc Clana 9% 5cc/hr + Fentanylo 2 ampollas 100cc CLNA 9% a 5cc/h, infusión inotrópico, noradrelanina a 5 cc/h e hidratación continua, a la palpación abdomen blando depresible conruidos hidroaéreos presentes, sonda Foley permeable con micción clara, presenta férula de yeso en miembro inferior izquierdo + puntos de sutura en muslo anterior izquierdo afrontados sin signos de flogosis, en regular estado de higiene, ojos lagañosos, lengua saburral piel y cabello grasoso, laceración en comisura labial derecha no hace deposiciones desde hace cuatro días.
PH 7.34 PO2 80...