Proceso De Atencion De Enfermeria

“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

UNIVERSIDAD SAN PEDRO






FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TEMA: Proceso de Atención de Enfermería.

CICLO : X
DOCENTE : Lic. Toledo Lucho, Rocio
INTERNA : Cabello EspinozaBetzabet
Barranca _ Perú
2012

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- VALORACION:
1.1Datos de Filiación:

* Fecha de Entrevista: 30/01/12
* Nª de Historia Clínica: 74840112
* Fecha de Ingreso: 30/01/12
* Nª de Cama:
* Centro de Atención: Hospital de Chancay.
* Servicio: Neo-Patológico
* Nombre: Gerónimo Medrano RN
* Edad: ---------
* Sexo:Masculino.
* Lugar de Nacimiento: Chancay .
* Diagnostico Medico:
Ictericia neonatal patológica.
Incompatibilidad OA
Síndrome Genético: D/C Síndrome de DOWN
D/C Cardiopatía Congénita
Pie bott bilateral.

Datos del parto:
* Fecha:27/01/12 Hora:11:19 am
* Tipo de Parto: Cesárea de Emergencia
* Presentación: cefálica
* Ruptura de Membrana: Integras
* Líquido Amniótico: claro
* Placenta : normal

Datos del RN:
Sexo: masculino
Peso: 3440 g
PC: 36 cm
PT: 34 cm
Talla: 48 cm
Edad Gest: 40 ss x Capurro
Apgar: 9´ - 9´

1.2. Examen Físico:
Se recibe RN de sexo masculino proveniente del consultorio depediatría, con 3 días de vida, despierto, ventilando espontáneamente en brazos de madre, acompañado por personal de salud encargado. Al examen físico presenta piel tibia con ictericia marcada en facies y conjuntivas hasta miembros inferiores, fontanela anterior normotensa , cabalgamiento de sutura, fosas nasales permeables , cuello móvil y corto, ruidos cardiacos arrítmicos , sonidos pulmonaresnormales , abdomen b/d con distención, con herida de cordón umbilical en proceso de cicatrización cubierto con gasa limpia y seca, testículos descendidos en bolsa escrotal , miembros inferiores con presentación de pie bott bilateral.
1.4. Antecedentes clínicos personales: niega.
1.5. Antecedentes familiares: niega.
1.6. Descripción vital del paciente: Normales.
1.8 Examen físico:
Nombre:Gerónimo Medrano RN
1.8.1. Constantes vitales:
Fc: 110 x´ Fr: 48 x´ T°: 37.4 C° SO2: 98%

1.9 Revisión de la Literatura:

ICTERICIA NEONATAL:
Ictericia: es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre.
Hiperbilirrubinemia.
• No conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica noconjugada a niveles superiores a 1,3 – 1,5 mg/dl.
• Conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica mayor de 1,5 mg/dl y más del 10 % de la concentración sérica total.

Ictericia Fisiológica: es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelve antes de los diez días.
Ictericia fisiológica
La mayoría de los RN desarrolla niveles de bilirrubina sérica no conjugada superiores a2 mg/dl durante la primera semana de vida.
Este valor crece normalmente en los RN a término hasta un promedio de 6-8 mg/dl a los tres días de vida y disminuye a menos de 1,5 mg/dl al décimo día en RN normales. Esta ictericia fisiológica, monosintomática, benigna y autolimitada, tiene unos límites tanto temporales como en valores absolutos
Etiología: La principal causa de la aparición deictericia fisiológica en el RN es la inmadurez del sistema enzimático del hígado, a esto se le suma: una menor vida media del glóbulo rojo, la poliglobulia, la extravasación sanguínea frecuente y la ictericia por lactancia.
Ictericia no fisiológica.
Se produce en las primeras 24 horas de vida, en presencia de un incremento superior a los 0,5 mg% por hora o los 5 mg% diarios; o bien, en caso de que...