Proceso de atencion de enfermeria

Introducción


El presente trabajo reúne mi primera experiencia con relación a la enseñanza del proceso de atención de enfermería en el presente semestre.
El papel de enfermería en la ejecución de labores auxiliares ha pasado de ser proveedora a coordinadora por que se ha modificado el concepto general de la atención a la salud; pero ahora puede concentrar lo esencial de sus conocimientosespecíficos de enfermería para resolver los problemas del paciente. El método por el que esto se logra es el proceso de enfermería.



































Metodología


En el primer encuentro con el paciente se le solicita su colaboración para realizarle una entrevista clínica, a lo que accedió, en ella se exploraron los siguientes aspectos:antecedentes personales, clínicos familiares, patrones de: percepción y control de salud, nutricional- metabólico, de eliminación, de actividad-ejercicio, de actividad-ejercicio, de reposo y sueño, perceptivo-cognitivo, de sexualidad y reproducción, de auto concepto y auto percepción, de rol relación, de adaptación y control al estrés y de valores y creencias.


En un segundoencuentro en el domicilio del paciente se realizó la exploración física: comenzando con la toma de somatometría. Al término del procedimiento se le agradeció su cooperación.

En seguida se hizo la interrelación de datos, para identificar los patrones alterados, después el modelo de análisis para determinar el diagnóstico de enfermería y para terminar el plan de atención de enfermería, con lo cualse dará seguimiento al estado de salud del paciente.
Paciente Varón de 65 años con un peso de 110 kg talla 1.77m imc 34 t.a. 120/100 pulso 63 frec. Resp. 20 frec cardiaca 65

ANTECEDENTES PERSONALES

Refiere no recordar algún antecedente

ANTECEDENTES CLINICOS FAMILIARES

Padre fallecido diabetes
Madre viva con diabetes


PATRON DE PERCEPCIÓN Y CONTROL DE SALUD

Describe susalud regular, come 4 veces al día, toma agua, evita consumir sal azucares refinados y grasas
Refiere no haberse hecho ningún examen medico recientemente


PATRON NUTRICIONAL- METABOLICO

Refiere que sus comidas diarias incluye carnes blancas, rojas, frutas, verduras, pastas, pan y tortilla
Su patrón de comidas es de 4 veces diarias y 6 vasos de agua
Refiere que no es alérgico algún alimentoRefiere haber notado aumento de peso
Tiene prótesis de oro no especifico el numero
Refiere no tener ningún problema con las encías


PATRON DE ELIMINACIÓN

Refiere 1 vez diaria eliminación intestinal con características normales sin presentar sangrado u otro problema
Refiere 3 veces al día eliminación urinaria con color olor y otras características normales sin ningún problemaPATRON DE ACTIVIDA-EJERCICIO

Refiere su energía suficiente para sus actividades diarias no necesita ayuda de ningún tipo para hacer alguna actividad y no hace ejercicio
Refiere usar anteojos y no usa otro dispositivo de ayuda


PATRON DE REPOSO Y SUEÑO

Refiere tener 8 horas de sueño su horario de acostarse es alas 11:00pm y su hora de despertar es alas 7:00am se siente descansado y suritual antes de dormir es mirar TV

PATRON PERCEPTIVO-COGNITIVO

Refiere saber leer y escribir ultimo grado cursado 4 primaria idioma principal español
Refiere que solo su visón esta afectada y que se sometió a una operación

PATRON DE SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

No quiso hablar de actividad sexual y se auto explora los testículos

PATRON DE AUTO CONCEPTO Y AUTO PERCEPCIÓN


Se describecomo una persona que le agrada a si mismo


PATRON DE ROL RELACION

Refiere vivir en familia y no ha tenido problemas difíciles de enfrentar
Refiere no hay alguien de la familia enfermo


PATRON DE ADAPTACIÓN Y CONTROL AL ESTRÉS

Refiere que en último año tuvo una crisis financiera
Refiere que cuando es tenso se relaja con música


PATRON DE VALORES Y CREENCIAS

Refiere que...