Proceso de atencion de enfermeria
Páginas: 4 (847 palabras)
Publicado: 21 de julio de 2010
Universidad Nacional de Santa
Facultad de Ciencias
E.A.P. de Enfermería
Curso: Metodología del Cuidado de Enfermería
Tema: Informe de Proceso de Atención de Enfermería
Alumna: JaniceSulay Cruz Vera
Ciclo: II
Chimbote, 2010
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
* NOMBRE: R.V.
* SEXO: femenino
* INFORMACIÓN DADA POR:paciente
* DIRECCIÓN: Reubicación H5, Chimbote
* EDAD: 77 años
* OCUPACIÓN: Ama de casa
* INSTITUCIÓN: Hospital E.G.B
* SERVICIO: Rayos X
* ANTECEDENTES DE ALERGIA: No* RELIGIÓN: Católica
B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD
La señora R.V. de 77 años de edad, padece de HTA desde hacemuchos años atrás para la cual tiene una medicación diaria de Enalatril (2 veces al día, mañana y noche), la cual no había ingerido esta mañana por asistir a su cita para Rayos X. Refiere no tener diabetesy no ser alérgica.
La paciente pesa 40 kg y mide 1,45m.
Al CFV: T: 35,7ºC, P: 64 x’, F.R: 28 x’ y P.A: Der: 150/60 mmHg e Izq. 160/60 mmHg.
2.- PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Paciente utilizaun bastón para movilizarse de un lugar a otro, y su fuerza muscular esta disminuida y que ahora se le hace más difícil caminar.
3.- PATRON COGNITIVO/ PERCEPTIVO
La paciente R.V.refiere sentirdolor en la rodilla derecha y muestra gestos de dolor en su rostro.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
2.1 Análisis e Interpretación
DATOSRELEVANTES | PATRON | BASE TEORICA | CONCLUSION DIAGNOSTICA || | | Problema o Etiqueta | Factor Relacionado o etiológico | Características Definitorias |
Datos subjetivos:Refiere : “Sufro de hipertensión y salí tan temprano de mi casa que no tome mipastilla”Datos objetivos:P.A.Der: 150/60 mmHgIzq: 160/60 mmHg | PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD | Hipertensión.- es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras...
Facultad de Ciencias
E.A.P. de Enfermería
Curso: Metodología del Cuidado de Enfermería
Tema: Informe de Proceso de Atención de Enfermería
Alumna: JaniceSulay Cruz Vera
Ciclo: II
Chimbote, 2010
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
* NOMBRE: R.V.
* SEXO: femenino
* INFORMACIÓN DADA POR:paciente
* DIRECCIÓN: Reubicación H5, Chimbote
* EDAD: 77 años
* OCUPACIÓN: Ama de casa
* INSTITUCIÓN: Hospital E.G.B
* SERVICIO: Rayos X
* ANTECEDENTES DE ALERGIA: No* RELIGIÓN: Católica
B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD
La señora R.V. de 77 años de edad, padece de HTA desde hacemuchos años atrás para la cual tiene una medicación diaria de Enalatril (2 veces al día, mañana y noche), la cual no había ingerido esta mañana por asistir a su cita para Rayos X. Refiere no tener diabetesy no ser alérgica.
La paciente pesa 40 kg y mide 1,45m.
Al CFV: T: 35,7ºC, P: 64 x’, F.R: 28 x’ y P.A: Der: 150/60 mmHg e Izq. 160/60 mmHg.
2.- PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Paciente utilizaun bastón para movilizarse de un lugar a otro, y su fuerza muscular esta disminuida y que ahora se le hace más difícil caminar.
3.- PATRON COGNITIVO/ PERCEPTIVO
La paciente R.V.refiere sentirdolor en la rodilla derecha y muestra gestos de dolor en su rostro.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
2.1 Análisis e Interpretación
DATOSRELEVANTES | PATRON | BASE TEORICA | CONCLUSION DIAGNOSTICA || | | Problema o Etiqueta | Factor Relacionado o etiológico | Características Definitorias |
Datos subjetivos:Refiere : “Sufro de hipertensión y salí tan temprano de mi casa que no tome mipastilla”Datos objetivos:P.A.Der: 150/60 mmHgIzq: 160/60 mmHg | PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD | Hipertensión.- es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras...
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